化痰通絡(luò)法治療疑難頑癥

化痰通絡(luò)法適用于痰濕壅盛、阻滯經(jīng)絡(luò)所致的一系列病癥。余臨證常以化痰通絡(luò)法治療一些疑難頑癥,恒收意外之功。

（一）舌強(qiáng)言謇：王某,男,42歲,教師。近幾個(gè)月來(lái)發(fā)生言語(yǔ)謇澀不利,尤其言語(yǔ)多時(shí)即感頭暈、手麻、舌強(qiáng),時(shí)有昏厥之感,伴記憶力銳減,心情煩躁,夜寐不安。察其舌質(zhì)紅苔白膩,切脈弦中帶滑。乃投以益氣升陽(yáng),化痰通絡(luò)之劑,藥用黃芪、黨參、青陳皮、天竹黃、茯苓、半夏、郁金、遠(yuǎn)志、川菖蒲、地龍干、天麻、葛根治之,服6劑后,頭暈、手麻減輕,言語(yǔ)較前靈活利索,惟感寐差、神疲。遵上方加強(qiáng)健脾化痰通絡(luò)之力,加蒼白術(shù)、膽南星、竹茹,再服6劑,病情明顯減輕，再以上方加減服1個(gè)月,諸癥愈。為鞏固療效，囑以西洋參、三七、天麻、川貝母為末，加入珍珠粉，繼取1個(gè)月。逾2年隨訪(fǎng),無(wú)復(fù)發(fā)。

舌強(qiáng)言謇一癥可見(jiàn)于腦血管意外患者,其癥單獨(dú)出現(xiàn)臨床并不多見(jiàn)?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》云：“脾足太陰之脈,是動(dòng)則病舌本強(qiáng)”?！吨T病源候論》云：“所以然者,心氣通于舌,脾氣通于口,脾脈連舌本,邪乘其臟,而搏于氣……氣則壅滯,亦令言謇”。所以,臨床單獨(dú)出現(xiàn)舌強(qiáng)言謇者,多系邪干心脾二經(jīng),本例患者乃因脾虛濕盛、痰濁壅滯經(jīng)脈而致,故經(jīng)化痰通絡(luò)治療而效。

（二）口唇麻木：呂某,女,49歲。近半年來(lái)口唇麻木,如螞蟻爬行,時(shí)有口唇肥厚感覺(jué),經(jīng)多方診治罔效。平素常頭暈沉重,痰涎較多,白帶盛,口干黏膩,大便偏溏,小便清長(zhǎng)。察其舌質(zhì)淡嫩有齒痕,苔白膩,切其脈細(xì)滑、尺弱。初診為脾虛濕盛,阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢。擬健脾化濕,通絡(luò)行滯之味治之,藥用黨參、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、白僵蠶、膽南星、天竹黃、竹茹、郁金,服6劑。復(fù)診：藥后平順,諸癥未見(jiàn)減輕,視其舌苔轉(zhuǎn)薄白,脈細(xì)弱,于上方加強(qiáng)健脾通絡(luò)之藥,加蒼術(shù)、鉤藤,續(xù)服6劑。再診時(shí)口唇麻木減輕,諸癥也大為改善,仍以上方為主,或加懷山藥、薏苡仁健脾化濕；或加地龍、全蝎、天麻祛風(fēng)通絡(luò)；或加遠(yuǎn)志、菖蒲化痰開(kāi)竅。前后調(diào)理近2個(gè)月,病愈。為鞏固療效,囑服益氣化痰,祛風(fēng)通絡(luò)之散劑,隨訪(fǎng)2年,未再?gòu)?fù)發(fā)。

口唇麻木亦屬腦血管意外先兆之一,此癥狀經(jīng)常給患者帶來(lái)很大的心理壓力,然而據(jù)幾十年臨床所見(jiàn),并非所有的口唇麻木之患者均會(huì)發(fā)生腦血管意外。考單純的口唇麻木之癥,醫(yī)籍上較少見(jiàn)記載,根據(jù)中醫(yī)有關(guān)理論,認(rèn)為脾與胃合,胃為足陽(yáng)明,其經(jīng)脈起于鼻,環(huán)于唇,其支脈入絡(luò)于脾。故口唇之癥,多與脾胃關(guān)聯(lián)。中醫(yī)認(rèn)為：營(yíng)衛(wèi)滯而不行則麻木,麻則屬痰屬虛；木則全屬濕痰死血（《張氏醫(yī)通》）。因此,臨床上對(duì)麻木諸癥病人,以化痰通絡(luò)法治之,再參照患者的臨證表現(xiàn),或配合健脾益氣；或伍以祛風(fēng)化濕；或參以活血化瘀,靈活施治,屢見(jiàn)殊功。

（三）頑固性失音：黃某,女,年68歲。近2年來(lái)聲音喑痖漸如蚊聲,對(duì)面談話(huà),須貼近耳邊方能明其所言。耳鼻喉科檢查,未見(jiàn)器質(zhì)性病變。血液流變學(xué)、甲皺微循環(huán)和腦血流圖檢測(cè)提示：血液黏稠度增高,甲皺微循環(huán)障礙,腦動(dòng)脈硬化癥。癥見(jiàn)外形瘦弱,面色無(wú)華,頭暈,痰多黏稠,食欲欠佳,舌質(zhì)淡,苔白厚,脈細(xì)濡。即處兩方,一為參七散以補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)通絡(luò),囑長(zhǎng)期服用以治其本；二為化痰開(kāi)竅,祛風(fēng)通絡(luò)之劑。復(fù)診時(shí),上述二方連服12劑,失音之癥明顯好轉(zhuǎn),問(wèn)診時(shí)已無(wú)須貼面而談,對(duì)答如流。繼于處方二加減,藥用：陳皮、半夏、膽南星、天竹黃、白僵蠶、地龍干、石菖蒲、遠(yuǎn)志、鉤藤、茯苓、川芎、刺蒺藜等,再服半個(gè)月。聲音基本正常。囑其參七散堅(jiān)持服用半年,以鞏固療效。

考喑痖一癥,多責(zé)之肺腎,初起多為風(fēng)熱所客，久則肺腎皆虛。然其中痰濁阻絡(luò),經(jīng)脈不暢,也為不能忽視之因。本例患者以陳皮、半夏、僵蠶、菖蒲、膽星等化其痰；地龍、鉤藤、川芎等通其絡(luò),痰化則絡(luò)通,絡(luò)通則音開(kāi),亦為喑痖治療獨(dú)辟蹊徑。