天行赤眼

本病白睛暴發(fā)紅赤，眵多粘結(jié)，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行。故稱天行赤眼。又名天行赤熱、天行暴赤。俗稱紅眼病。本病見于《銀海精微》。該書對(duì)本病病因及其傳染流行等均有描述。多于夏秋之季發(fā)病，患者常有傳染病接觸史。本病與西醫(yī)學(xué)之急性傳染性結(jié)膜炎相似。

[病因病機(jī)]

外感疫癘之氣所致，或兼肺胃積熱，內(nèi)外合邪交攻于目而發(fā)。

[臨床表現(xiàn)]

本病發(fā)病迅速，患眼白睛紅赤，或見白睛溢血成點(diǎn)成片，澀癢交作，怕熱羞明，眵多膠結(jié)，多雙眼或先后發(fā)病。

[診斷依據(jù)]

一、白睛紅赤，或見白睛溢血呈點(diǎn)、呈片，胞瞼紅腫，黑睛可見星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

二、眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚者熱淚如湯，或眵清稀。

三、起病迅速，鄰里相傳，易成流行。

[鑒別診斷]

本病應(yīng)與天行赤眼、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障相鑒別。

[辨證論治]

本病系感受疫癘之氣所致，處在流行區(qū)內(nèi)都看染病的可能。因?yàn)椤靶爸鶞?，其氣必虛”，故?duì)本病辨證應(yīng)注意到病邪與正氣的關(guān)系。如感邪輕而正氣強(qiáng)，則發(fā)病輕而易愈，否則病情較重。若日久不愈，每易并發(fā)黑睛星翳。

一、內(nèi)治

（一）初感癘氣

[主證]病初起，眼局部癥狀俱悉，但不嚴(yán)重，全身癥狀多不明顯。

[證候分析]因患者內(nèi)熱不重，外邪初感，故局部之病變較明顯，而全身脈癥尚無明顯異常。

[治法]疏風(fēng)散邪，兼以清熱。

[方藥]疏風(fēng)散熱飲子加減。方中用防風(fēng)、羌活、牛蒡子、薄荷以疏風(fēng)散邪；連翹、梔子、甘草以清熱解毒；因疫毒壅滯脈絡(luò)，故用大黃、赤芍、川芎以涼血活血。

（二）肺胃積熱

[主證]患眼灼熱疼痛，胞瞼紅腫，白睛赤絲鮮紅滿布，眵淚粘稠，兼有頭痛煩躁，或便秘溲赤，苔黃脈數(shù)。

[證候分析]因患者肺胃素有積熱，復(fù)感疫癘之氣，內(nèi)外合邪，故局部癥狀較重，胞瞼紅腫，白睛赤絲鮮紅滿布，眵淚粘稠等。頭痛、煩躁、便秘溲赤、脈數(shù)苔黃等全身癥，皆為里熱實(shí)證的表現(xiàn)。

[治法]清熱瀉火，解毒散邪。

[方藥]瀉肺飲加減。方見暴風(fēng)客熱節(jié)。

（三）疫熱傷絡(luò)

[主證]眼部癥狀除同上述外，尚見白睛或瞼內(nèi)有點(diǎn)狀或片狀之溢血。

[治法]清熱涼血，解毒散邪。

[方藥]瀉肺飲去羌活，加地黃、牡丹皮、紫草。

二、外治同暴風(fēng)客熱。

三、針刺療法同暴風(fēng)客熱。

[預(yù)防調(diào)攝]

本病因具有較強(qiáng)的傳染性，容易造成廣泛流行。其傳染方式多是由患眼眵淚直接或間接帶人健康人眼內(nèi)引起，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防。

一、流行季節(jié)，健康人可常用治療本病的眼藥水滴眼，保持眼部衛(wèi)生。也可用菊花、夏枯草、桑葉等煎水代茶飲。

二、應(yīng)注意隔離，避免患者到公共場(chǎng)所，尤應(yīng)禁止到游泳池游泳，以免引起傳播流行。

三、患者的手帕、洗臉用具、枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒。

四、醫(yī)護(hù)人員接觸過患眼的手和醫(yī)療器械，以及污物等均需嚴(yán)加消毒處理。

五、本病禁忌包眼。因包眼可使熱毒更盛，從而加重病情。