靜脈曲張合并下肢潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合治療

近年來(lái)，筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張性靜脈炎伴小腿潰瘍26例，療效滿(mǎn)意?；颊弑憩F(xiàn)為下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張，伸長(zhǎng)和迂曲，患肢凹陷性浮腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，潰瘍面覆蓋分泌物，肉芽微紅，觸之疼痛，易出血，局部紅腫熱痛。

治療方法采用靜脈點(diǎn)滴血塞通20ml入葡萄糖或生理鹽水中，一天一次。同時(shí)服用四妙勇安湯基本方：玄參、當(dāng)歸、赤芍、連翹、紅花、黃芩各15g，雙花30g，甘草10g，蒼術(shù)6g，木通10g。水煎服，日一劑。每日兩次，早晚分服。此外，還用外用方：大黃30g，黃芩、黃柏、苦參各15g，地膚子、蛇床子各10g。水煎外洗患處，晾干后用紗布外敷包扎。

經(jīng)治療后，局部紅腫熱痛消失，潰瘍形成結(jié)痂，自然脫落，全部痊愈。

如：患者，王某，男，79歲，退休。因“下肢靜脈曲張20年，合并潰瘍兩個(gè)月入院”?；颊叨昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)下肢靜脈曲張，兩個(gè)月前雙下肢膝下色紅，呈足靴樣變，伴下肢瘙癢，撓破后出現(xiàn)潰瘍，面積逐漸加大，曾就診于某診所以中藥外敷(藥名不祥)治療，效果不顯?？滔禄颊呱裰厩?，精神可，營(yíng)養(yǎng)中等，雙下肢膝下色紅，膝以上粗腫，腿圍分別為左腿：踝上5cm為23cm，臏下

15cm為39cm，臏上15cm為49cm。右腿：踝上5cm為22cm，臏下15cm為39cm，臏上15cm為49cm。

分別在左下肢踝上3cm及6cm有5cm×7cm及10cm×4cm大小潰瘍兩處，右下肢足根及足背有3cm×5cm及4cm×5cm大小潰瘍兩處，均有淺黃色膿性滲出滲液，味臭，表面糜爛潰瘍。走路時(shí)疼痛，行走困難。查體：體溫37℃，血壓155/85mmhg。經(jīng)用上述方法治療一周后腫消，踝上5cm腿圍21cm，臏下15cm為37cm。淺表潰瘍結(jié)痂。一月后痊愈出院。

靜脈曲張性小腿潰瘍多由于靜脈曲張引起局部血液循環(huán)障礙，局部血流量減少，致瘀積血液中氧分壓降低，還原血紅蛋白增多，致局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙呈暗紅色或紫紅色。同時(shí)局部缺氧，組織細(xì)胞進(jìn)行無(wú)氧代謝，生物氧化過(guò)程中斷，組織和細(xì)胞壞死、液化形成潰瘍。我們用血塞通改善血液循環(huán)，提高局部血液供氧能力。該病與中醫(yī)學(xué)臁瘡相類(lèi)似，多從清熱解毒，利濕通絡(luò)論治，《醫(yī)宗金鑒·外科心法》指出：“外臁者，屬足三陽(yáng)經(jīng)，濕熱結(jié)聚，…….內(nèi)臁屬三陰，由濕熱臁血分虛熱而成”，筆者結(jié)合臨床體會(huì)，認(rèn)為該病系由病延日久，濕熱搏結(jié)，暗耗津液，終成陰虛血熱，瘀毒蘊(yùn)結(jié)，經(jīng)聚絡(luò)阻之證。故治療以活血化瘀、清熱解毒、利濕消腫。外用三黃洗劑消炎止痛生肌，從而獲得滿(mǎn)意療效。