中西藥合用治療消化性潰瘍91例臨床體會(huì)

蔡海波 阿依仙2005-12-1313:07:49中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年6月第2卷第6期

我院從1998～2003年采用中西藥合用治療消化性潰瘍，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料91例中男56例，女35例。年齡22～73歲，中位年齡51歲。胃潰瘍27例，十二指腸球部潰瘍63例，吻合口潰瘍1例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 均按1978年全國消化系統(tǒng)學(xué)術(shù)會(huì)議（杭州）標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法 奧美拉唑片20mg，1日1次，早晨口服，慶大霉素片8萬U，1日3次口服，甲硝唑片0.4g，1日3次口服（以上藥物治療14天），樂得胃片2片，1日4次口服，三七膠囊1.2g，1日3次口服，摩羅丹80粒，1日3次口服（以上藥物治療1個(gè)月）。注:（1）以上各藥均在飯前半小時(shí)服用，樂得胃在睡前加服2片。（2）治療期間忌飲酒及進(jìn)食辛辣食物。

2結(jié)果

治療結(jié)束1年復(fù)查:治愈85例（93.41%），有效5例（5.49%），無效1例（1.1%）。

3討論

3.1消化性潰瘍（胃及十二腸的慢性潰瘍）病是由幽門螺感染，胃酸分泌過多等諸多因素的綜合作用的結(jié)果。為此，在治療方案中若僅僅圍繞某一個(gè)發(fā)病側(cè)面而給藥，往往收效不好，以至病情延誤，導(dǎo)致出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，給病人造成更大健康損害。

3.2本組治療方案較好地兼顧到本病發(fā)病的各方面因素，有針對(duì)性選用有效藥物組合進(jìn)行治療。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑?qū)ξ杆岱置谟袕?qiáng)力抑制作用;三聯(lián)抗菌藥物組合對(duì)幽門螺有強(qiáng)力清除作用;三七制劑對(duì)炎癥區(qū)活血化瘀改善微循環(huán)，對(duì)病損區(qū)胃粘膜有強(qiáng)力修復(fù)作用;摩羅丹能和胃降逆、健脾消脹，通絡(luò)定痛對(duì)胃功能有促恢復(fù)作用。以上各種藥物作用的迭加，達(dá)到共同促進(jìn)炎癥盡快消退，病損灶盡快消除，胃功能盡快恢復(fù)的治療目的。

3.3由于幽門螺是本病的重要致病因素，故本組治療的藥物選擇上采用慶大霉素、甲硝唑、樂得胃中鉍劑三聯(lián)用藥進(jìn)行治療。本院慢性胃炎組治療資料顯示:此三聯(lián)療法對(duì)幽門螺清除率達(dá)到99%以上。故能較好地根除潰瘍病的發(fā)病始動(dòng)環(huán)節(jié)，是十分重要的針對(duì)基礎(chǔ)病因的治療措施。

3.4本組治療方案規(guī)定藥物于飯前20min服用，使其完全溶解于胃液中，從而形成胃內(nèi)100%的藥物含量的高濃度，最大限度地發(fā)揮抗菌藥物等高濃度優(yōu)勢，提高對(duì)幽門螺的有效殺菌濃度，提高清除率。

3.5在胃鏡中潰瘍?cè)罹捎^察到其底面覆以膿性滲出物，周邊充血水腫，急性期可間或見到點(diǎn)狀出血病灶，應(yīng)用三七制劑，可起到活血止血，化瘀消腫，改善微循環(huán)，增強(qiáng)病損組織的修復(fù)作用。

3.6應(yīng)用摩羅丹對(duì)患者病損的胃功能起到很好的調(diào)整作用，該病的幾個(gè)主要臨床癥狀:腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心等能較好得到消除，有利于提高病人接受治療的依從性。

3.7本組方案治療1例胃竇潰瘍病人無效，該病人接受治療3個(gè)月后臨床癥狀再一次逐次發(fā)生，并逐漸加重。后再次胃鏡檢查取組織病理檢查證實(shí)為胃癌。

3.8筆者自1992年參照《斯堪的納維亞胃腸病學(xué)》雜志推薦的幾組清除幽門螺的藥物組合，先后在臨床工作中試用四環(huán)素、痢特靈、阿莫西林、頭孢氨芐及西咪替丁、雷尼替丁等等不同藥物、不同劑型的組合，其療效均在60%～80%之間不等。因最后確定的本組方案療效很好，故沒有將其他方案作為對(duì)照組。

作者單位:836000新疆北屯醫(yī)院