《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)（下）--《神農(nóng)本草經(jīng)》研究述評(píng)之五

張登本　孫理軍　汪丹　陜西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

《神農(nóng)本草經(jīng)》規(guī)定了藥物的劑型

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼主者，亦有不可入湯、酒者，并隨藥性，不得違越。”此處一方面體現(xiàn)了在2000年前中藥劑型已有的成就，另一方面也體現(xiàn)了藥物劑型工藝以及對(duì)哪些藥宜用哪種劑型的研究經(jīng)驗(yàn)，如消石“煉之如膏”，術(shù)“作煎餌”，茺蔚子“可作浴湯”(外用洗劑)，葡萄“可作酒”，白芷“可作面脂”，牛角、(牛)“膽可丸藥”，蝟皮“酒煮殺之”，露蜂房“火熬之良”，當(dāng)歸治“金創(chuàng)煮飲之”，雷丸“作膏摩，除小兒百病”，蛇蛻“火熬之良”，貝子“燒用之良”等等。此處既講了藥物炮制加工方法，同時(shí)也說(shuō)明了不同藥物在具體應(yīng)用時(shí)要適宜于不同的劑型，才能更有效地發(fā)揮其治療效果。

《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)藥物治病取效的客觀評(píng)價(jià)

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為凡“欲治病，先察其源，先候病機(jī)，五臟未虛，六府未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必治。若病已成，可得半愈。病勢(shì)已過(guò)，命將難全?！贝颂幨紫雀嬲]人們，有病必須早治；其次強(qiáng)調(diào)了疾病的痊愈與否，不能完全依賴藥物的作用，主要是機(jī)體的防御機(jī)能和在藥物干預(yù)下機(jī)體驅(qū)邪愈病的內(nèi)在能力。

《神農(nóng)本草經(jīng)》強(qiáng)調(diào)辨證施藥

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》提出“療寒以熱藥，療熱以寒藥，飲食不消，以吐下藥，鬼疰蠱毒以毒藥，癰腫瘡瘍以瘡藥，風(fēng)濕以風(fēng)濕藥，各隨其所宜?！贝苏Z(yǔ)不但突出了辨證施治用藥的主旨，還提示在辨證施治用藥的前提下，務(wù)必要辨別疾病的性質(zhì)(寒、熱)用藥，辨別病因而審因論治(如“飲食不消”、“風(fēng)濕”)，辨別病情輕重并根據(jù)病情輕重而施以用藥(如“鬼疰蠱毒”均為重危病證)，還要辨別軀體病(如“癰腫瘡瘍”、“風(fēng)濕癥”)與內(nèi)臟病(如“鬼疰蠱毒”)的差異而用藥。前者用“瘡藥”、“風(fēng)濕藥”，后者用“毒藥”。若通覽365味藥物之主治和功效，還可以發(fā)現(xiàn)，書中根據(jù)內(nèi)科疾病、婦科疾病、外科疾病、五官科疾病、皮膚病等等不同病種而施以不同藥物予以治療，這些內(nèi)容都體現(xiàn)其重視辨證施治的用藥思想。

《神農(nóng)本草經(jīng)》重視服藥時(shí)間與療效的關(guān)系

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為：“病在胸膈以上者，先食后服藥；病在腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！边@說(shuō)明本書作者在認(rèn)真總結(jié)前人用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)到服藥時(shí)間與藥物療效之間的密切關(guān)系。

《神農(nóng)本草經(jīng)》踐行“藥有陰陽(yáng)”理論的價(jià)值

《內(nèi)經(jīng)》是“藥有陰陽(yáng)”理論的創(chuàng)立者，《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)這一理論予以踐行。所謂“藥有陰陽(yáng)”，其含義甚廣。若僅從植物藥與礦物藥分陰陽(yáng)，礦物藥質(zhì)地沉重而主降，屬性為陰，植物藥質(zhì)地輕清而屬陽(yáng)。若就植物藥而言，凡藥用其花、其葉、其枝者多屬陽(yáng)，若用其根、其干者多為陰。如若對(duì)藥物深層的內(nèi)涵分陰陽(yáng)，則“陽(yáng)為氣，陰為味……陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。”又說(shuō)，“氣味辛苦發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。四氣，又稱“四性”，藥物之寒、熱、溫、涼是也，四氣之中又有陰陽(yáng)屬性之分，具有溫、熱之性者為陽(yáng)，具有寒、涼之性者屬陰等等，皆屬于經(jīng)文所言“藥有陰陽(yáng)”之意及其意義。

《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”的意義

《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》所謂“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”，其本義是指人們可以品嘗到的藥物真實(shí)滋味。藥物真實(shí)滋味不止五種，由于受事物五行屬性歸類理論的影響，于是自古至今，將藥物之滋味統(tǒng)統(tǒng)納之于五味之中，并將澀味附之于酸，淡味附之于甘，以合藥物五味的五行屬性歸類。

《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物“有寒熱溫涼四氣”的價(jià)值述評(píng)

《神農(nóng)本草經(jīng)》所言藥物有“寒熱溫涼四氣”。四氣，即四性，是藥物或食物的寒熱溫涼四種性質(zhì)，與人們味覺(jué)可感知的“有形”五味對(duì)言，四氣屬陽(yáng)，五味屬陰，此即“陽(yáng)為氣，陰為味”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)之意。而事物之陰陽(yáng)屬性是可分的，“陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)”，故屬陽(yáng)的藥物寒熱溫涼之性還可再分陰陽(yáng)。溫性、熱性為陽(yáng)，涼性、寒性屬陰。熱甚于溫，寒甚于涼，其中只是程度的差異。就溫?zé)岫?，常又有微溫、溫、熱、大熱的不同量?jí)；寒涼又有涼、微寒、寒、大寒的不同量級(jí)，如果在性質(zhì)上沒(méi)有寒熱溫涼明顯的性質(zhì)差異，于是就用“平”標(biāo)定其性質(zhì)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為藥“有毒無(wú)毒，斟酌其宜”

“有毒無(wú)毒，斟酌其宜”(《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》)是指臨證用藥時(shí)，務(wù)必要先知道哪些藥物有毒，哪些藥物無(wú)毒。有毒之藥，其毒性之大小及程度何如等等，然后再根據(jù)臨證實(shí)際情況，斟酌用藥。

《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為藥有“七情和合”

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》認(rèn)為：藥“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。”這就是藥物配伍理論中“七情和合”的源頭?！捌咔楹秃稀笔侵杆幬锱湮橹械奶厥怅P(guān)系。