明醫(yī)堂的“明醫(yī)準則”

本報記者 周穎

走進岳陽市李穆主任醫(yī)師創(chuàng)辦的明醫(yī)堂，不禁使人眼前一亮。幫助人們鑒別真?zhèn)沃兴幉牡乃幑?，張貼的歷代名醫(yī)畫像和簡介，使人們更易了解明醫(yī)的從醫(yī)品德和學術(shù)成就；煎藥的各式陶瓦罐，證明手工熬制以保障藥效；診室中的四診方法，延續(xù)著古老的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)。

墻上依次懸掛的“明醫(yī)準則”，一下子吸引了眾人的目光?！懊髦?、明德、明法、明理、明術(shù)、明藥、明業(yè)、明時、明察、明責、明方、明白”，內(nèi)容簡單明了，一看就懂。這是李穆對明醫(yī)的理解與總結(jié)，既表明了自己的遠大理想，澄清了人們對明醫(yī)與名醫(yī)的認識誤區(qū)，也代表著一個方向。

“明醫(yī)”明在何處

李穆認為，明醫(yī)就是明明白白給患者看好病的醫(yī)生，能掌握疾病發(fā)生發(fā)展的原理，為民解除病痛，其學術(shù)成就也可傳于后世。其實，這個“明”就是一個醫(yī)生的智慧縮影，是正確思維的表現(xiàn)，也可看作一個人的學識水平。

作為醫(yī)生，沒有無私無畏和甘于奉獻的精神，沒有廣博的知識素養(yǎng)和文化底蘊，是無法成為明醫(yī)的。因此，他制定了從醫(yī)人的基本標準和條件：“習醫(yī)要明理，從醫(yī)先立德。中西能融匯，古今能貫通。四診綜理化，臨證重查因。遣方遵法則，方可成人醫(yī)。”還提出了服務要求：“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我特、人特我精、人精我獨、人獨我全?！?/p>

除此外，他規(guī)定把傳統(tǒng)的精神療養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)、針灸、推拿、藥浴、熏洗、干鮮中草藥以及傳統(tǒng)中藥飲片、丸散膏丹都用于臨床；以發(fā)掘祖國醫(yī)學寶庫，繼承傳統(tǒng)醫(yī)學精華，提升四診與現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段相結(jié)合的綜合診斷技能，培養(yǎng)中西醫(yī)并舉的全科醫(yī)療人才。

立德是明醫(yī)之先

在明醫(yī)具備的12大準則里，最為重要的是明德。李穆認為，醫(yī)生的職責是治病救人，其道德標準是以濟蒼生為己責，以救民生為大任，不能見錢眼開，見功就上。常言道，不精不誠，不能動人。作為醫(yī)生，要牢記“大醫(yī)精誠”中的名言，提倡“大醫(yī)精誠”的工作作風，發(fā)揚“大醫(yī)精誠”的服務精神，才能認識“藏天下于天下”的深刻內(nèi)涵，具備“但行好事，不問前程”的修養(yǎng)和實踐。

他舉例，三國時期的董奉為民治病不求報酬，讓患者在病愈后種一棵杏樹。時間一長，這些杏樹成為了杏林。古代以“杏林”代指中醫(yī)，說明了醫(yī)德的重要性，也說明了中醫(yī)流芳百世、造福百姓的正確道路。

他痛心的是，原本和諧的醫(yī)患關(guān)系如今變成赤裸裸的金錢利益關(guān)系，醫(yī)療這個公益事業(yè)，在某些地方成為以健康為借口謀利的利器。如果說技術(shù)水平的失誤會造成局部的影響，而道德的淪喪和職業(yè)教育的缺失是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。

對此，他呼吁，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，首先要明德。如果醫(yī)患之間相互溝通、信任和默契，對治療疾病是必要的，對社會和諧更是重要的。他提倡，把“大醫(yī)精誠”與社會和諧結(jié)合起來，重塑醫(yī)療行業(yè)的白衣天使形象，形成以德高為范、以術(shù)精為榮、以誠信為人的從醫(yī)道德風尚和方向。

明醫(yī)助人走出誤區(qū)

“握手知疾病，一癥釋病因?！背蔀檫@樣的明醫(yī)是需要經(jīng)過長時間學習和實踐的。行醫(yī)40多年的李穆，在岳陽以及三湘地區(qū)早就是名醫(yī)了，但他認為自己是得益于明而非名。

是明醫(yī)，就得處處為患者著想。面對人們求醫(yī)問藥的種種誤區(qū)，李穆用大量臨床事實說明一個道理，那就是“藥是紙包方，也是紙包槍，既能醫(yī)人也能殺人”，告誡人們要從“吃藥跟著廣告走，看病跟著儀器跑”的誤區(qū)中走出來。

如吃藥?；疾×耍簧偃瞬皇窍氲剑褐斡膊”仨毥?jīng)過診病、治病、吃藥三部曲，而是想到藥到病除，甚至把吃藥當成一種時髦。正是這種認識誤區(qū)，造成相當一部分人出現(xiàn)藥物中毒和藥源性疾病。其實，越是見效快、效果明顯的藥物，其毒性最大，耐藥性最強，危害性也大。

李穆認為，機體陰陽失衡而生病，是需要一個修復過程的，不是吃了藥，病就能立即好的。俗語說的“病來如山倒，病去如抽絲”是有道理的。另外，吃藥并不一定能治病，治病也不一定需要吃藥。

又如檢查。從醫(yī)生到病人，濫用檢查成為一大通病。一有不適，就是全套檢測。胃痛用CT，腰痛用CT，手痛也用CT。如此檢查，花費大量的人力、物力、財力不說，到頭來，病還是老樣子。以腰腿痛為例，醫(yī)生和患者認可的是CT和核磁共振檢測結(jié)果，但診斷為椎間盤突出或骨質(zhì)增生后，給予治療，結(jié)果卻并不如人意。

這是為什么？李穆說，事實上，70%~80%成年人都有不同程度的椎間盤突出，但大多數(shù)沒有臨床癥狀，可見腰腿痛不一定是由于椎間盤突出所致，儀器檢測也不是唯一的診斷標準。

李穆體會，只有把中醫(yī)的望聞問切、理法方藥與現(xiàn)代醫(yī)學、理化檢查結(jié)合起來，相互貫通與綜合分析，并在臨床實踐中不斷摸索與領(lǐng)悟，才能成為一名合格的明醫(yī)。