上熱下寒不寐　黃連肉桂絕配

伏新順　青海省中醫(yī)院

黃連苦，寒。入心，肝，胃，大腸經(jīng)。功能清熱瀉火，燥濕解毒。主治熱病邪入心經(jīng)之高熱、煩躁、譫妄或熱盛迫血妄行之吐衄，濕熱胸痞，泄瀉，心火亢盛之心煩失眠，胃熱嘔吐或消谷善饑，肝火目赤腫痛，以及熱毒瘡瘍，疔毒走黃，牙齦腫痛，口舌生瘡，聤耳，陰腫，內(nèi)痔出血，濕疹，燙傷等病癥?！侗静菅芰x》：“黃連，今人多用治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義。亦有但見腸虛滲泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顧寒熱多少，但以盡劑為度，由是多致危困。若氣實(shí)初病熱多，血痢，服之便止，仍不必盡劑也。若虛而冷者，則不須服。”內(nèi)服煎湯1.5～3g；研末每次0.3~0.6g，或入丸，散。外用適量，研末調(diào)敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，五更腎瀉，均應(yīng)慎服。藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃連對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰性菌及葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等革蘭氏陽性菌皆有較強(qiáng)的抑菌作用，對(duì)許蘭氏黃癬菌、許蘭氏黃癬菌、鐵銹色毛癬菌和多種流感病毒均有明顯抑制作用?？拱⒚装汀⒖寡?、抗腹瀉、解熱、降血糖、降血脂、抗氧化等藥理作用。

肉桂辛，甘，大熱。歸腎，脾，心，肝經(jīng)。功能補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸源。主治陽痿、宮冷、腹痛、寒疝、腰痛、胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)等病癥。煎服1～4.5g，宜后下或焗服；研末沖服，每次1～2g。陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，肉桂有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、提高冠脈及腦血流量、使血管阻力下降、抗血小板凝集、抗凝血酶、抗驚厥、抗菌、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、增強(qiáng)消化機(jī)能、排除消化道積氣、緩解胃腸痙攣性疼痛等多種作用。

黃連苦寒，入少陰心經(jīng)，降心火，不使其炎上，并能清里熱，瀉火毒，燥內(nèi)濕；肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)，暖水臟，不使其潤下，并能溫營血，通血脈，散寒凝，補(bǔ)命火。二藥合用，寒熱并用，相輔相成，交通心腎，使水火既濟(jì)，故對(duì)心腎不交的失眠有良好的治療作用。

黃連、肉桂作為一首方劑使用，名叫交泰丸，本方出自《韓氏醫(yī)通》，原方由生川連15g，肉桂心1.5g（兩藥之比為10：1）組成。上二味，研細(xì)，白蜜為丸。每服1.5～2.5g，空腹時(shí)用淡鹽湯下。功能交通心腎，清火安神。主治心火偏亢、腎陽虛衰、心腎不交、上熱下寒、心悸怔忡、失眠多夢(mèng)等病癥?！吨胁亟?jīng)》說：“火來坎戶，水到離扃，陰陽相應(yīng)，方乃和平……水火通濟(jì)，上下相尋，人能循此，永不湮沉”；《格致余論》也說：“人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火有降，一升一降，無有窮已，故生意存焉”。由于心陽(即心火)下降而交于腎陰，腎陰(即腎水)上升而濟(jì)于心陽，從而使心腎兩臟的陰陽、水火、升降關(guān)系處于平衡、相濟(jì)、協(xié)調(diào)狀態(tài)，以維持人體正常的生命活動(dòng)。故對(duì)升降失常、水火不濟(jì)造成的心腎不交，治當(dāng)采用交通心腎之法。