芍藥湯加減治痤瘡

李軍 四川省巴中市中醫(yī)院

痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，是青春期常見的皮膚病，痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。中醫(yī)學(xué)稱之為“粉刺”、“面粉渣”、“酒刺”、“風(fēng)刺”等，并認為素體陽熱偏盛是痤瘡發(fā)病的根本；飲食不節(jié)，外邪侵襲是致病的條件；血郁痰結(jié)使病情復(fù)雜深重。素體陽熱偏盛，加之青春期生機旺盛，營血日漸偏熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊阻肌膚，而發(fā)本病；或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經(jīng)上熏，血隨熱行，上壅于胸面。若病情日久不愈，氣血郁滯，經(jīng)脈失暢；或肺胃積熱，久蘊不解，化濕生痰，痰瘀互結(jié)，致使粟疹日漸擴大，或局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，累累相連。筆者在臨床中選用芍藥湯加減（芍藥、當(dāng)歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂），以清熱燥濕，行氣活血之法治療30多例痤瘡患者，最快服用2劑即痊愈，慢者8劑痤瘡基本消失，隨訪一年未復(fù)發(fā)。

典型病例

楊某，男，16歲，2009年8月15日初診?；颊邇深a前額、鼻準(zhǔn)、鼻翼見紫紅色結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)頂端可見小膿皰，患部潮紅、充血疼痛；伴口臭、口苦、便秘、溲黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱蘊結(jié)胃腸，氣血凝塞，治宜清熱燥濕，行氣活血。處方：芍藥30克，當(dāng)歸15克，黃連15克，檳榔15克，木香20克，大黃15克，黃芩20克，石膏30克，丹皮15克，白芷15克，升麻6克，茯苓15克，官桂6克，甘草15克。3劑，每日1劑，水煎服。

復(fù)診時患部結(jié)節(jié)基本消失，口臭、口苦、便秘、溲黃已不明顯。原方加減又進4劑后病除，隨訪一年未復(fù)發(fā)。

按：該證為濕熱蘊結(jié)胃腸，氣血凝塞。濕熱蘊結(jié)，薰蒸肌膚，故皮損紅腫伴有膿皰，氣血凝塞不通故疼痛，濕熱蘊結(jié)腸胃，故口臭，口苦，便秘，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱蘊結(jié)之象。因肺與大腸相表里，足陽明胃經(jīng)循行于面部，故方選芍藥湯加減以清熱燥濕，行氣活血，胃腸濕熱得清，氣血調(diào)和，故病自愈。