失笑丸

枳實(shí)消痞丸（《蘭室秘藏》卷上）

干生姜3克 炙甘草 麥蘗面 白茯苓 白術(shù)各6克 半夏曲 人參各9克 厚樸12克（炙）枳實(shí) 黃連各15克

上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐予大。

行氣消痞，開胃進(jìn)食。治脾虛氣滯，寒熱錯雜，心下虛痞，惡食懶倦，右關(guān)脈弦。

每服50～70丸，空腹時用白湯送下。

方中枳實(shí)行氣消痞為君；厚樸行氣除滿為臣；黃連清熱泄痞，半夏曲散結(jié)和胃，干姜溫中祛寒，人參補(bǔ)氣扶正，白術(shù)、茯苓健脾祛濕，麥蘗消食和胃，以上均為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使。全藥消補(bǔ)兼施，溫清并用，共奏行氣消痞，開胃進(jìn)食之效。

失笑丸，出自金·《蘭室秘藏》。本方又名“枳實(shí)消痞丸”。

干姜、炙甘草、麥芽、白茯苓、白術(shù)各二錢(各6克)，半夏、人參各三錢(各9克)，厚樸四錢(12克)，枳實(shí)、黃連各五錢(各15克)。

上藥共研細(xì)末，水泛為小丸。每次服6～9克，每日2～3次，飯后溫開水送下。亦可改用飲片水煎服。

消痞除滿，健脾和胃。

脾虛氣滯，寒熱互結(jié)，癥見心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，舌苔膩而微黃，脈弦。

臨床主要用于治療慢性萎縮性胃炎、功能性消化不良、慢性膽囊炎等病癥。

1.慢性萎縮性胃炎：以失笑丸加減治療經(jīng)胃鏡檢查和病理活檢確診的慢性萎縮性胃炎或者80例，療程30日30例，60日40例，90日10例。以國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)進(jìn)行評估，結(jié)果：顯效52例(占65%)，好轉(zhuǎn)25例(占31.3%)，無效3例(占3.7%)；總有效率96.3%。(《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2006年第1期)

2.功能性消化不良：運(yùn)用失笑丸3種劑型(飲片、合煎沖劑，分煎沖劑)治療功能性消化不良患者157例，并與以西沙必利治療42例為對照，療程4周。以臨床癥狀、植物神經(jīng)張力、血漿胃動素(MOT)水平、食管下括約肌壓力及食管體收縮幅度的變化為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：各劑型組總有效率與西沙必利組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不良反應(yīng)少見；各組藥物均能顯著減少治療后各癥狀出現(xiàn)的百分比。該方能顯著提高患者植物神經(jīng)張力及血漿MOT水平，改善食管收縮功能；其3種劑型間的療效亦未見顯著差別。(《中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》2006年第2期)

3.慢性膽囊炎：以失笑丸治療57例，療程4周。以癥狀體征、B超檢查結(jié)果：為療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果：治愈21例(36.84%)，好轉(zhuǎn)25例(43.86%)，無效11例(19.3%)，總有效率為80.7%。(《中外健康文摘》2011年第25期)

失笑丸為行氣消痞的重要方劑，以心下痞滿、食少、體倦、苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。方中重用枳實(shí)降氣消痞，推陳出新；厚樸下氣除滿；黃連苦寒降泄，清熱燥濕；半夏辛散開結(jié)；干姜溫中散寒；人參、白術(shù)、茯苓健脾升清以復(fù)脾運(yùn)；麥芽消食和胃；甘草調(diào)和諸藥。全方具有消補(bǔ)兼施，以消為主；溫清并用，以清為主；辛開苦降，以降為主的特點(diǎn)。因枳實(shí)劑量較重，目的在于消痞，故又名“枳實(shí)消痞丸”。

臨床如見瘀血者，加丹參、桃仁、紅花；氣滯濕阻者，加青皮、大腹皮、川楝子、茵陳；寒邪偏盛、脘腹疼痛者，減少黃連用量，加重干姜用量，或另加高良姜、肉桂等;痰多氣喘者，去黃連，加陳皮、砂仁。

臨床報道尚見于治療胃的癌前病變、膽汁反流性胃炎、消化性潰瘍、老年人習(xí)慣性便秘、慢性結(jié)腸炎、兒童厭食癥、糖尿病胃輕癱。

枳實(shí)消痞四君先，麥芽夏曲樸姜連，脾虛痞滿結(jié)心下，痞消脾健樂天年。