《素問識(shí)》 氣府論篇第五十九

馬云。氣府者。各經(jīng)脈氣交會(huì)之府也。故有言本經(jīng)。而他經(jīng)之穴。入其中者。止論脈氣所發(fā)所會(huì)。不以本經(jīng)別經(jīng)為拘也。其穴有多少。亦不拘于本經(jīng)故耳。前篇論穴。故名氣穴。而此論脈氣所發(fā)。故名曰氣府也。

高刪論字。此亦以無問答也。

七十八穴

吳云。下文?？嫉镁攀谎ā６嘁皇?。此與近世不同。近世左右共一百二十六穴。

張?jiān)?。詳考本?jīng)下文。共得九十三穴。內(nèi)除督脈少陽二經(jīng)。其浮氣相通于本經(jīng)。而重見者。凡十五穴。則本經(jīng)止七十八穴。近世經(jīng)絡(luò)相傳。足太陽左右。共一百二十六穴。即下文各經(jīng)之?dāng)?shù)。亦多與今時(shí)者不同。

入發(fā)至項(xiàng)三寸半

馬云。謂大杼風(fēng)門二穴也。蓋自后項(xiàng)。上至入發(fā)。則自入發(fā)至項(xiàng)而下。計(jì)有三寸半許。其數(shù)正如二穴所在也。中乃督脈。旁有四行。俱足太陽經(jīng)穴。故曰旁五。二穴。各開中行一寸半。則在左之穴。至在右之穴。共相去三寸也。（按入發(fā)者。入后發(fā)際也。在后曰項(xiàng)。在側(cè)曰頸。在前曰喉。新校正。

以入發(fā)為前發(fā)際。故欲以項(xiàng)字更為頂字。且以囟會(huì)至百會(huì)。百會(huì)至后頂。俱有三寸之說。又以半字為衍。何其強(qiáng)也。今如愚注。則王注自明。新校正。不必贅矣。）馬云。項(xiàng)。當(dāng)作頂。自眉上入發(fā)。曲差穴也。自曲差上行。至頂中通天穴。則三寸半也。并通天而居中者。督脈之百會(huì)也。百會(huì)。為太陽督脈之會(huì)。故此以為言百會(huì)居中。而前后共五穴。左右凡五行。故曰旁五。自百會(huì)前。至囟會(huì)后。至強(qiáng)間左右。至少陽經(jīng)穴。相去各三寸。

共五五二十五穴。如下文者也。高云。頂。舊本訛項(xiàng)。今改。頂。前項(xiàng)穴也。自攢竹入發(fā)際。至前頂。其中有神庭上星囟會(huì)。故長三寸半。前頂在中行。次兩行。外兩行。故旁五。言自中及旁。有五行也。簡按甲乙。神庭。在發(fā)際直鼻。上星。在直鼻中央。入發(fā)際一寸。囟會(huì)。在上星后一寸。前頂。在囟會(huì)后一寸五分。凡四穴。

通三寸半。高注似是。

浮氣

吳云。陽氣浮于巔頂之上者也。張?jiān)?。言脈氣之浮于巔也。

項(xiàng)中大筋兩旁各一

高云。風(fēng)池二穴。

風(fēng)府兩旁各一

高云。天柱二穴。以明上文外兩旁。在項(xiàng)中大筋兩旁。名為風(fēng)池者。各一。內(nèi)兩旁在風(fēng)府穴兩旁。

名為天柱者。各一也。簡按此與王注互異。甲乙。天柱。在俠項(xiàng)后發(fā)際。大筋外廉陷者中。足太陽脈氣所發(fā)。

又云。風(fēng)池。在顳后。發(fā)際陷者中。由此觀之。王注為是。

十五間各一

吳云。間。兩骨之間。自大椎。至胞肓。凡十五肋。故曰十五間。十五間各一者。今甲乙經(jīng)所載十三穴。并去脊三寸。附分。云云。（與王注同）左右合成二十六穴。近世有膏肓二穴。在魄戶之次。

晉漢而上。率未有也。曰十五間各一。當(dāng)?shù)萌ǚ绞?。不然。則五當(dāng)作三矣。簡按張加大杼膏肓二穴。為十五穴。馬以五臟六腑之俞。中膂內(nèi)俞。白環(huán)俞。為十五俞。志高同。然膏肓。晉以上無所見。而五臟六腑之俞。

乃出下文。故并不可從。

兩角上

吳云。角。謂額角。張?jiān)?。耳角也。高云。頭角也。沉氏釋骨云。額之中曰顏。曰庭。其旁曰額角。巔之旁嶄然起者。曰頭角。亦曰角。經(jīng)筋篇云。足少陽之筋。循耳后。上額角。交巔上。彤按耳上近巔者。乃頭角。非額角也。故額角。為頭角之訛。簡按據(jù)沈之說。此所言兩角。亦頭角之謂。天沖穴。在耳后發(fā)際二寸。故張?jiān)贫恰Ｕ`。

銳發(fā)

高云。即鬢發(fā)。銳。熊音。睿。

面鼽骨

馬。鼽。HT同。王。下文鼽骨注云。鼽。也。面顴也。高云。面上鼻氣旁通之處。故曰面鼽。簡按HT。字書無考。或恐是頰字。高說亦未見所據(jù)。蓋是杜撰。沉氏釋骨云。目之下起骨。曰。其下旁高而大者。曰面鼽骨。曰顴骨。亦曰大顴。亦曰。鼽。。古通用。

挾臍廣三寸各三

高。三寸。作二寸。注云。挾臍。與臍相并也。廣。開廣也。挾臍廣二寸。天樞穴也。各三。乃天樞外陵大巨。左右各三。凡六穴。簡按高據(jù)甲乙等。改二寸。似是。然而遺滑肉門一穴。何諸。

下臍二寸挾之各二

高。作三寸。注云。下臍三寸。關(guān)元穴也。下臍三寸挾之。乃外兩旁之水道歸來氣沖。左右各三。簡按若作二寸。則闕氣沖一穴。故高作三寸。然而氣沖穴。下文舉之。則不可從。

伏菟

吳本。作伏兔。

鼽骨下各一

高云。即上文面鼽骨空之下。兩巨穴。簡按甲乙。顴。在面骨下廉陷者中。則舊注為是。張?jiān)?。鼽。?dāng)作。顴二穴也。張注前面鼽骨云。同。而此改字。疏甚。

耳郭上各一

高云。郭?？锕?。

曲掖上

高云。肩端尖骨。從后下陷。是為曲掖。簡按曲掖。蓋謂肘掖曲彎之處。猶曲之曲。

俞。肩之后。大骨之下。腋之曲彎上。是穴。高注恐非。

柱骨上陷者各一

高云柱骨。項(xiàng)骨也。柱骨上陷者。兩肩井穴也。簡按肩井。在肩上陷者中。即是項(xiàng)骨外旁。安得言項(xiàng)骨上陷者。此必別有所指。諸注并同。今無可考。

上天窗四寸

高云。浮白穴也。簡按與前注異。未知孰是。

小指本

高云。指本。指頭也。肘以下。至手小指本。謂肘骨之下。從側(cè)而下。至小指之頭。簡按新校正。以本為爪甲之本。卻非。

大迎骨空各一

吳云。一出足陽明。一出乎此。豈手陽明。足陽明二經(jīng)。所并發(fā)者乎。甲乙。為晚出之書。未足據(jù)也。

角上各一

吳云。頷厭穴也。張同。高云。頭角之上。兩天沖穴也。簡按王注前文足少陽耳前角下各一云。謂懸厘二穴。而此注亦云懸厘。誤矣。吳以角為額角。高為頭角。故其說不一。甲乙。頷厭。在曲周顳上廉。（周。銅人。作角。）懸厘。在曲周顳下廉。銅人。天沖。在耳后入發(fā)際二寸。則吳注為得。

項(xiàng)中足太陽之前

高云。足太陽之脈。下項(xiàng)行身之背。今在足太陽項(xiàng)中之前。乃人迎之下。氣舍二穴。

簡按在后曰項(xiàng)。在側(cè)曰頸。在前曰喉。今氣舍在頸。不可云項(xiàng)中足太陽之前也。當(dāng)從王注。

挾扶突各一

高云。承上文氣舍而言。故曰挾扶突。謂氣舍扶突穴相并也。簡按此注亦非。

肩貞下三寸分間各一

高云。肩貞下三寸。消濼穴也。分間。即肩貞分肉之間。天宗俞穴也。

面中三

高云。面之中央。從鼻至唇。有素水溝兌端三穴。簡按此本于張注。諸家載齦交。而不載兌端。齦交。在唇內(nèi)齒上。不宜言面中。今從張高。

及旁十五穴

吳云。從大椎。至長強(qiáng)。十三穴。又會(huì)陽。在兩旁。各一。共十五穴。張?jiān)?。?huì)陽二穴。屬足太陽經(jīng)。在尻尾兩旁。故曰及旁。共十六穴。本經(jīng)連會(huì)陽。則二十九穴也。

HT下

諸本。作下。熊音。丁計(jì)反。張?jiān)?。。音底。尾也?/p>

鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘

馬云。言鳩尾下一寸。曰巨闕。又下一寸半。曰上脘。今曰三寸者。正以鳩尾上之蔽骨數(shù)起也。鳩尾下三寸半。為胃之中脘。今五寸者。字之訛也。張?jiān)啤ｘF尾。心前蔽骨也。胃脘。

言上脘也。自臍上。至上脘五寸。故又曰五寸胃脘。此古經(jīng)顛倒文法也。高本。鳩尾下三寸。（句）胃脘五寸。

（句）胃脘以下。（句）注云。鳩尾下三寸。自鳩尾之下。有巨闕上脘中脘三穴。當(dāng)三寸也。胃脘五寸。自上脘至臍中。有中脘建里下脘水分臍中五穴。當(dāng)五寸也。

胃脘以下。指臍中也。志注義同。

至橫骨六寸半一

馬云。言自中脘以下。有建里下脘水分神闕陰交氣海石門關(guān)元中極曲骨等穴。共計(jì)一十三寸今曰六寸半一者。疑當(dāng)為二六寸半者二。則為十三寸也。張?jiān)?。骨度篇曰。KT以下。至天樞。長八寸。天樞以下。至橫骨。長六寸半。正合此數(shù)。一。謂一寸。當(dāng)有一穴。此上下共十四寸半。故亦有十四穴。

自鳩尾至曲骨。是也。高云。自胃脘以下之臍中。由中極。至兩旁橫骨。有陰交氣海石門關(guān)元中極五穴。五寸。

中極至橫骨。約寸半余。當(dāng)六寸半一分也。自鳩尾至兩橫骨。凡十五穴。此任脈任于前。而為中行腹脈之法。

簡按從鳩尾下三寸。至于此。諸注未清晰。今姑仍張義。吳改作鳩尾下三寸胃脘。四寸胃脘。八寸臍中。以下至橫骨五寸。十四俞。腹脈法也。蓋舊經(jīng)文當(dāng)如此。然竟不免為肆臆矣。

下陰別一

吳云。陰別。任脈至陰而支別也。張?jiān)?。自曲骨之下別絡(luò)。兩陰之間。為沖督之會(huì)。故曰陰別。高云。下陰。下于陰前。會(huì)陰穴也。別一。上文橫骨不通會(huì)陰。別從曲骨至?xí)幹谎ā：啺聪玛巹e。

蓋會(huì)陰一名。高注恐非。

齦交一

志云。齦交穴。一在唇內(nèi)齒下齦縫中。蓋上古以齦交有二。督脈之齦交。入上齒。任脈之齦交。入下齒也。以上下之齦齒相交。故名齦交。高云。齒縫。任督之交。故曰齦交。簡按齦交有二。其說難根據(jù)?？忌衔闹T穴。則其誤自明。

足少陰舌下

志云。謂腎脈之上通于心。循喉嚨。挾舌本。而舌下有腎經(jīng)之穴竅也。簡按刺瘧論云。

舌下兩脈者。廉泉也。根結(jié)篇云。少陰根于涌泉。結(jié)于廉泉。知是任脈廉泉之外。有腎經(jīng)廉泉。故王云。足少陰舌下二穴。薛氏口齒類要云。舌下廉泉穴。此屬腎經(jīng)。馬張以任脈廉泉釋之。疏矣。

毛中急脈一

吳云。少陰舌下。厥陰毛中。四穴。古無穴名。張?jiān)?。急脈。在陰毛之中。凡疝氣急痛者。上引小腹。下引陰丸。即急脈之驗(yàn)。厥陰脈氣所發(fā)也。今甲乙針灸等書。俱失此穴。馬同。圖翼云。按此穴。自甲乙經(jīng)以下諸書皆無。是遺誤也。經(jīng)脈篇云。足厥陰。循股陰。入毛中。過陰器。又曰。其別者。循脛上睪。結(jié)于莖。然此厥陰之正脈。而會(huì)于陽明者也。簡按志云。謂肝經(jīng)之脈。起于大指叢毛之際。而肝氣之弦急也。高云。曲骨穴也。并非。

手少陰各一

志云。言三百六十五穴之中。有心脈之穴二也。高云。左右少?zèng)_各一。簡按吳馬張根據(jù)王注。似是。

手足諸魚際

吳云。凡手足黑白肉分之處。如魚腹色際。皆曰魚際。張?jiān)啤Ｊ肿阏苾膳载S肉處。皆謂之魚。此舉諸魚際為言者。蓋四肢為十二經(jīng)發(fā)脈之本。故言此以明諸經(jīng)氣府之綱領(lǐng)也。簡按志云。手之魚際。

肺之脈氣所發(fā)。足之魚際。脾之脈氣所發(fā)也。高同。此說不可從。

凡三百六十五穴也

吳云。凡三百九十八穴。除去重出四穴。實(shí)多二十九穴。張?jiān)乒踩侔耸ā?/p>

除重復(fù)十二穴。仍多九穴。簡按志高強(qiáng)合三百六十五穴之?dāng)?shù)。不可憑焉。