《時病論》 溫病

嘗謂介賓之書，謂溫病即傷寒，治分六要五忌；又可之書，謂溫病即瘟疫，治法又分九傳，殊不知傷寒乃感冬時之寒邪，瘟疫乃感天地之厲氣，較之伏氣溫病，大相徑庭，豈可同日而語哉！推溫病之原，究因冬受寒氣，伏而不發(fā)，久化為熱，必待來年春分之后，天令溫暖，陽氣弛張，伏氣自內(nèi)而動，一達于外，表里皆熱也。其證口渴引飲，不惡寒而惡熱，脈形愈按愈盛者是也。此不比春溫外有寒邪，風(fēng)溫外有風(fēng)邪，初起之時，可以辛溫辛涼；是病表無寒風(fēng)，所以忌乎辛散，若誤散之，則變證蜂起矣。如初起無汗者，只宜清涼透邪法；有汗者，清熱保津法∶如脈象洪大而數(shù)，壯熱譫妄，此熱在三焦也，宜以清涼蕩熱法；倘脈沉實，而有口渴譫語，舌苔干燥，此熱在胃腑也，宜用潤下救津法。凡溫病切忌辛溫發(fā)汗，汗之則狂言脈躁，不可治也。然大熱無汗則死；得汗后而反熱，脈躁盛者亦死；又有大熱，脈反細小，手足逆冷者亦死；或見痙搐昏亂，脈來促結(jié)沉代者皆死。醫(yī)者不可不知。

劉松峰曰∶《云笈七簽》中，引作“冬傷于汗”甚妙。蓋言冬時過暖，以致汗出，則來年必病溫，余屢驗之良然。冬日嚴寒，來春并無溫病，以其應(yīng)寒而寒，得時令之正故耳。且人傷于寒，豈可稽留在身，俟逾年而后發(fā)耶？

豐按，“冬傷于汗”。汗字欠妥，松峰反贊其妙。既謂冬傷于汗，試問春夏秋三時所傷為何物耶？又謂冬時過暖，來年病溫，此說是有伏氣，又謂人傷于寒，豈可稽留，此說又無伏氣。片幅之中如此矛盾，誠為智者一失耳。