《思考中醫(yī)》 （4）厥陰治渴方

上面我們討論三陽(yáng)的口渴，它都有專(zhuān)門(mén)的方劑對(duì)治，少陰和厥陰的口渴《傷寒論》中卻沒(méi)有提到對(duì)治的方劑。對(duì)于少陰而言，口渴并不是一個(gè)很主要的證，大可以隨證治之即是。但是，對(duì)于厥陰病，就不能不立一個(gè)治渴的專(zhuān)方了。那么，這個(gè)治渴的專(zhuān)方是哪一個(gè)方呢？我想非厥陰的主方———烏梅丸莫屬。

最近治療一例結(jié)腸癌術(shù)后的病人，患者男性，術(shù)后已近一年，大便仍不正常，每日腹瀉五六次至七八次不等，初為爛便，后即純水。除瀉利以外，口渴很厲害，終日飲水不止，每日至少需飲兩大暖瓶水。半年以來(lái)，疊進(jìn)中醫(yī)治療，然效不甚顯。觀前醫(yī)所用方，多是健脾燥濕一類(lèi)，兼或有固腎收澀一類(lèi)。像參苓白術(shù)散，香砂六君湯，補(bǔ)脾益腸丸一類(lèi)皆在常用之列。用上述這些方藥有沒(méi)有錯(cuò)誤呢？應(yīng)該沒(méi)有錯(cuò)誤。慢性腹瀉，又是腫瘤術(shù)后患者，不用苦寒抗癌一類(lèi)已是高手了。不從脾去治，不從太陰去治，還能從哪兒下手呢？但是，若要學(xué)過(guò)《傷寒論》，學(xué)過(guò)六經(jīng)辨證，我想就斷然不會(huì)去從太陰下手。為什么呢？以“自利不渴者，屬太陰也”，現(xiàn)在病人每日渴飲兩瓶水，怎么可能病在太陰呢？所以，用上面的方劑當(dāng)然就沒(méi)有效果了。

那么，對(duì)上述這樣一個(gè)疾病該從何處入手呢？病人下利，然六經(jīng)皆有下利。病人口渴，且飲水甚多，此即為消渴也。又下利，又消渴，這就非六經(jīng)皆有，而是厥陰獨(dú)具了。所以，毫無(wú)疑問(wèn)地應(yīng)該從厥陰來(lái)論治，應(yīng)該投烏梅丸。于是為病人開(kāi)具烏梅丸原方，不作一味增減，每診開(kāi)藥三四劑，至第三次復(fù)診，渴飲減一半，每日僅需喝一瓶水，水瀉亦大大減輕。

由上述這個(gè)病例，大家應(yīng)該初步地感受到六經(jīng)辨證是一個(gè)很方便的法門(mén)。只要我們將六經(jīng)的提綱把握實(shí)在了，六經(jīng)病的切入是很容易的。像這個(gè)病，你若是不用六經(jīng)辨證的方法，很容易就切入到太陰里面，脾胃里面去了，而一旦你用六經(jīng)的方法，那無(wú)論如何是不會(huì)把它擺到太陰脾胃里去思考的。因此，六經(jīng)辨證不但具有上述的方便性，而且還有很大的可靠性。這樣一個(gè)既方便又可靠的法門(mén)，為什么不去把握它呢？當(dāng)然應(yīng)該把握它！