《思考中醫(yī)》 （3）六經(jīng)辨渴

上面我們談到了厥陰與渴的特殊關(guān)系，厥陰病雖很容易致渴，但是，我們也應(yīng)該看到它不是惟一的因素。所以，六經(jīng)病中除太陰不言渴以外，其余各經(jīng)皆有渴，這就有必要對(duì)六經(jīng)口渴的各自特征作一個(gè)鑒別。首先我們看三陽(yáng)的口渴。太陽(yáng)口渴見(jiàn)于太陽(yáng)府證中，由太陽(yáng)氣化不利所致，所以，太陽(yáng)之渴必兼脈浮、發(fā)熱、小便不利之證；接下來(lái)是陽(yáng)明之渴，陽(yáng)明之渴系熱盛傷津所致，故常與四大證相伴，即大熱，大汗，大煩渴，脈洪大；剩下的是少陽(yáng)之渴，少陽(yáng)之渴由樞機(jī)不利，影響開(kāi)合，影響三焦所致，故少陽(yáng)之渴多伴樞機(jī)不利之證，如往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，脈弦細(xì)，口苦，咽干，目眩等。三陽(yáng)之渴各有特征，在鑒別上不會(huì)有太多困難。治療上，太陽(yáng)之渴用五苓散，陽(yáng)明之渴用白虎湯，少陽(yáng)之渴用小柴胡湯化裁，或柴胡桂枝干姜湯。

三陰病中，太陰沒(méi)有渴，即便有渴也不欲飲，所以，三陰病只有少陰和厥陰言渴。少陰病的渴已如前述，它是小便色白，一派陰寒之象。因此，少陰之渴也是容易區(qū)別的，特別很容易與三陽(yáng)之渴區(qū)別。對(duì)付少陰的口渴，需要?jiǎng)佑盟哪鏈活惖姆絼?。上述三?yáng)的口渴，及少陰的口渴都各有千秋，易于鑒別，除外上述這些口渴，其他的就都屬于厥陰的口渴。所以，厥陰渴的范圍是非常廣泛的。凡是上述四經(jīng)之外的，一切不典型的口渴，皆屬于厥陰渴的范疇。從這一點(diǎn)我們可以看到，厥陰之于渴，就像太陽(yáng)之于脈一樣。我們說(shuō)一個(gè)人脈浮了，大致就可以斷定他是太陽(yáng)病，至少也是八九不離十。除極少數(shù)虛陽(yáng)外越的病人也可以見(jiàn)到脈浮外，大部分的脈浮都與太陽(yáng)相關(guān)。所以，我們根據(jù)一個(gè)脈浮，就可以下一個(gè)大致的判斷，這個(gè)病與太陽(yáng)有關(guān)。同樣，我們根據(jù)一個(gè)口渴，如果這個(gè)口渴不具備上述四經(jīng)的特殊表現(xiàn)，那就可以大致地判斷這是一個(gè)與厥陰相關(guān)的疾病。因此，口渴，特別是渴而能飲，渴而能消者，對(duì)于厥陰病的診斷無(wú)疑就具有非常重要的意義。