《思考中醫(yī)》 （5）對糖尿病的思考糖代謝與木土的關(guān)系。

談到消渴，大家會很自然地想到一個現(xiàn)代的病名，就是糖尿病。從文獻記載來看，實際早在隋末的時候就已經(jīng)把消渴病當作糖尿病了。那么，厥陰提綱條文中提到的這個消渴與隋唐以后的消渴病，亦即與現(xiàn)代的糖尿病有什么聯(lián)系呢？記得上大學的時候，在講到厥陰提綱證時，老師還會專門強調(diào)不要將厥陰的消渴當成現(xiàn)代的消渴（糖尿?。滩牡尼屃x也這樣明文規(guī)定。厥陰病很主要的一個證是消渴，而現(xiàn)代糖尿病很主要的一個證也是消渴。雖然厥陰提綱證的消渴不一定就是糖尿病，但是，糖尿病與厥陰病會不會就沒有關(guān)系呢？這個問題縈繞心頭，久久難去。

我們知道，糖尿病很直觀的一個情況就是血糖升高，當血糖升高到一定時，超過了腎的糖閥值，這時就會連帶出現(xiàn)尿糖。所以，古人對糖尿病的診斷就主要通過對尿糖的觀察。尿糖怎么觀察呢？那個時候又沒有尿糖試紙，這就要靠螞蟻幫忙。螞蟻嗅覺很靈，尤其對于糖更是靈敏，一般的尿拉到地上是不招螞蟻的，螞蟻也怕這個臊味，可是糖尿病人的尿拉到地上，很快就會招來許多螞蟻。古人就通過這個方法來診斷糖尿病。

糖在身體的作用主要是為身體的組織器官提供能量，那么，現(xiàn)在血糖為什么會升高呢？現(xiàn)代的說法主要是胰島素的不足，所以，過去治療糖尿病的惟一方法，便是設(shè)法補充胰島素，或是設(shè)法刺激胰島細胞的分泌。但是，最新的研究表明，胰島素的不足僅僅是一個方面，而更主要的原因是機體組織細胞對糖的利用發(fā)生障礙。所以，看起來好像是血糖很高，好像是糖多了。而真實的情況是什么呢？真實的情況卻是機體組織細胞內(nèi)處于缺糖的狀態(tài)。正是因為機體組織內(nèi)處于這樣一種糖缺乏的狀態(tài)，所以，你不足我就得補足你。怎么補足呢？當然就需要機體啟動各式各樣的方法，其中一個我們能夠直接感受到的方法就是易饑，就是多食。糖尿病人的易饑多食其實就是由此而來。而在生化上的一個集中表現(xiàn)，便是血糖升高。因此，對于糖尿病我們應該有這樣一個宏觀的認識。它不是糖太多，而是糖不足。因而，糖尿病的關(guān)鍵問題是要沒法解決糖的利用問題。掃除了糖利用過程中的障礙，糖尿病的諸多問題就會迎刃而解。

以上我們從現(xiàn)代的角度對糖尿病作了一個大致剖析，那么，從中醫(yī)的角度，尤其是從傷寒六經(jīng)的角度，我們怎樣去看待這個問題呢？血糖升高是不是土跑到水里面去了？糖尿病屬于糖的代謝利用障礙，糖在中醫(yī)它屬于哪一類的東西呢？糖是甘味的東西，而甘味于五行屬土，所以，很顯然，糖應歸到土這一類。因此，糖的代謝、利用障礙，從中醫(yī)的角度來說，就應該是土系統(tǒng)的障礙。土系統(tǒng)怎么障礙呢？從上述直觀的角度我們知道，糖尿病就是血中的糖太多了，糖太多當然也就是土太多，而血于中醫(yī)、于自然它可以與什么類比呢？它可以與江河類比。故古人云：人之有血脈，如大地之有江河。所以，把血中的糖分過多的這樣一個病理情況放到自然里，實際就是水中的土太多了，江河中的土太多了。

過去，我們沿著長江往西走，江中的水是碧綠碧綠的，再加上兩岸青山的依襯，真是青山綠水，美不勝收?？墒乾F(xiàn)在我們再去長江看一看，原來的青山不在了，綠水也變得黃濁。綠水為什么會黃濁呢？水中的土太多了。土本來應該呆在它的本位上，不應該到河流里，可現(xiàn)在為什么會跑到河流里來呢？根子在木。這個原因我們在太陰篇里已經(jīng)討論過，就是土的流失。由于樹木砍伐，植被減少，所以，土就很難安住在本位上，幾度風雨就把它帶到河流里了。由此可見，水中的土太多，使河流變得渾濁，其根本的原因還是木少了，植被少了?？瓷先ズ孟袷峭恋膯栴}，土不安分，跑到水里來滋事，使我們看不到從前的綠水，可是追溯它的根子，卻是在木上面。

我們遵循老子的“道法自然”，將上述糖尿病的過程放到自然里，就知道糖尿病雖然是土系統(tǒng)的毛病，可是它的病根卻在木系統(tǒng)上，卻在厥陰上。厥陰的提綱證為什么首言消渴呢？這里的消渴與后世的消渴?。ㄌ悄虿。┦遣皇菦]有關(guān)系呢？這個問題就很清楚了。很顯然，我們將糖尿病放到厥陰病里來思考，這便從根本上突破了原有的三消學說，使我們得以從真正的源頭上來設(shè)立對治的方法。這便將糖尿病的論治，糖尿病的研究提升到了一個很高的自然境界。迄今為止，現(xiàn)代醫(yī)學還是認為糖尿病是不可治愈性疾病，必須終身服藥。而我們從厥陰的角度，能不能找到一個治愈的方法呢？對此我是滿懷信心的。用中醫(yī)的思想武裝中醫(yī)。我們通過思考，利用中醫(yī)的方法治愈了現(xiàn)代醫(yī)學認為不能治愈的疾病，這個算不算現(xiàn)代化呢？這個不但是現(xiàn)代化，而且應該是超現(xiàn)代化。作為人類，我想他更希望中醫(yī)以這樣的方式來出奇制勝地為現(xiàn)代提供服務。用現(xiàn)代的儀器設(shè)備將中醫(yī)武裝起來，甚至武裝到牙齒，不是沒有用處，但，我們應該清楚地意識到這不是惟一的方法。我們應該更多地開動腦筋，用中醫(yī)的思想來武裝中醫(yī)，只有這樣，中醫(yī)的路才可能走得長遠。