中醫(yī)古籍
  • 《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》 真武湯

    作者: 吳謙

    治少陰水氣為患,腹痛下利,四肢沉重疼痛,小便不利,其人或咳或嘔,或小便利而下利者,用此加減。

    白術(shù)(二兩) 茯苓(二兩) 白芍(二兩) 大附子(炮,一枚) 生姜(切,三兩)

    上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。

    若咳者,加五味子半升,細(xì)辛、干姜各一兩。若小便利者,去茯苓。若下利,去芍藥加干姜二兩。若嘔,去附子加生姜,足成半斤。

    【注】小青龍湯治表不解有水氣,中外皆寒實(shí)之病也。真武湯治表已解有水氣,中外皆寒虛之病也。真武者,北方司水之神也,以之名湯者,借以鎮(zhèn)水之義也。夫人一身制水者脾也,主水者腎也,腎為胃關(guān),聚水而從其類,倘腎中無陽,則脾之樞機(jī)雖運(yùn),而腎之關(guān)門不開,水即欲行,以無主制,故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱,壯腎之元陽,則水有所主矣。白術(shù)之苦燥創(chuàng)建中土,則水有所制矣。生姜之辛散,佐附子以補(bǔ)陽,于主水中寓散水之意。茯苓之淡滲,佐白術(shù)以健土,于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸收,仲景之旨微矣。蓋人之身陽根于陰,若徒以辛熱補(bǔ)陽,不少佐以酸收之品,恐真陽飛越矣。用芍藥者,是亟收陽氣歸根于陰也。于此推之,則可知誤服青龍致發(fā)汗亡陽者,所以于補(bǔ)陽藥中之必需芍藥也。然下利減芍藥者,以其陽不外散也;加干姜者,以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳,加細(xì)辛、干姜者,散水寒也;加五味子者,收肺氣也。小便利者,去茯苓,以其雖寒而水不能停也。嘔者,去附子倍生姜,以其病非下焦,水停于胃也。所以不須溫腎以行水,只當(dāng)溫胃以散水,且生姜功能止嘔也。

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