巨幼紅細(xì)胞性貧血

巨幼紅細(xì)胞性貧血系維生素B12或葉酸缺乏，脫氧核糖核酸(DNA)合成延緩，細(xì)胞分裂與成熟減緩，而呈現(xiàn)大紅細(xì)胞性貧血。在我國以營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血較常見，臨床表現(xiàn)以貧血和消化道癥狀為主。有乏力心悸、皮膚和粘膜蒼白、舌炎。食欲不振、消化不良、腹瀉等，尤以舌炎最為突出，舌呈鮮紅色，疼痛。若舌乳頭萎縮而光滑呈鏡面舌?；颊叱Ｓ惺肿懵槟竞透杏X異常、下肢強(qiáng)直、行走困難及感覺遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。稍后出現(xiàn)嗜睡、癡呆、表情淡漠等精神癥狀。嚴(yán)重者發(fā)展為亞急性脊髓聯(lián)合變性。引起本病維生素B12及葉酸缺乏的原因，有攝入不足如偏食、烹煮過度及喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?，吸收不良；利用障礙，如肝病，應(yīng)用抗葉酸制劑及某些抗代謝藥物等，需要量增加，如妊娠、嬰幼兒、感染等。

本病診斷主要依據(jù)貧血和消化道癥狀為主的臨床表現(xiàn)。外周血象呈大紅細(xì)胞性貧血，正常色素型，可見中巨或晚巨幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞與血小板均減少，可見巨大桿狀核與分葉過多的中性粒細(xì)胞及巨型血小板。網(wǎng)織血細(xì)胞正常，骨髓象是紅系統(tǒng)細(xì)胞呈巨幼改變，表現(xiàn)為細(xì)胞體積較大，細(xì)胞成熟受抑制，核的發(fā)育落后于胞漿，細(xì)胞核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)比同階段正常細(xì)胞細(xì)致及疏松等。血清維生素B12或葉酸含量減少。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病除消除或糾正致病原因外，主要治療方法是補(bǔ)充所缺乏的維生素。如有缺鐵現(xiàn)象，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。

本病在中醫(yī)屬“虛勞”范疇，乃脾腎兩虛、精血不足所致。血液生成，來源于中焦水谷精微，又賴精血互生，精可化血，故血液的生成與腎的關(guān)系至為密切。腎藏精，主骨生髓，通于腦，為先天之根，若腎虛，精髓不充，則血液生化不足。治宜益腎填髓，兼顧脾土治之。

[臨床療效]治療135例，顯效（癥狀全部消失，血象及骨髓象恢復(fù)正常，出血癥狀控制）120例；有效（癥狀好轉(zhuǎn)或至少有兩項(xiàng)以上消失，血紅蛋白增加3克%以上，白細(xì)胞增長1000/立方毫米以上，骨髓象有明顯進(jìn)步）14例，好轉(zhuǎn)（癥狀好轉(zhuǎn)，血象及骨髓象無明顯進(jìn)步，血小板增長小于3000/立方毫米）1例。