《傷寒論綱目》 懊

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒反惡熱。身重。

若發(fā)汗。則躁。心憒憒而譫語(yǔ)。若加燒針。心怵惕。煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛?？蜌鈩?dòng)膈。

心中懊。舌上苔者。梔子豉湯主之。

【目】成無(wú)己曰。懊者懊惱。者郁悶。郁郁然不舒暢。憒憒然無(wú)可奈。比之煩悶而甚者也。

由下后。表中陽(yáng)邪乘虛內(nèi)陷。郁而不發(fā)。結(jié)伏于心胸之間。故如是也。本條之胃中空虛?？蜌鈩?dòng)膈。

心中懊。及下之益煩。心中懊如饑。即是陽(yáng)氣內(nèi)陷。為諸懊也。其治法或吐之?；蛳轮?。

【綱】仲景曰。發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。

若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。

【目】成無(wú)己曰。此條是邪熱郁于胸中。當(dāng)須吐之。以涌其結(jié)熱者也。

柯琴曰。虛煩。陽(yáng)明之壞病也。便從梔豉湯隨癥治之。猶太陽(yáng)壞病。多用桂枝湯加減也。首句雖兼汗吐下。而大意單指下后言。以陽(yáng)明病多誤在早下也。反復(fù)二句。切肖不得眠之狀。為虛煩二字傳神。此火性搖動(dòng)。心無(wú)依著故也。心居胃上。即陽(yáng)明之表。凡心病皆陽(yáng)明表邪。故制梔豉湯以越之。

鰲按。因虛煩故不得眠。因不得眠。故反復(fù)顛倒。因反復(fù)顛倒故心中益覺(jué)懊。數(shù)語(yǔ)形容盡致。

當(dāng)作一氣讀。總由陽(yáng)明火熱之邪上炎。搖動(dòng)心君也。

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。下之。其外有熱。手足溫。不結(jié)胸。心中懊。饑不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。

【目】魏荔彤曰。胃之實(shí)不實(shí)。仍以熱之在里在外為驗(yàn)也。如陽(yáng)明表邪所變之熱。已全入里。

而潮熱。然汗出。此宜作胃實(shí)而言下。如所變熱。未全入里。乃以為胃實(shí)而遽下。則其外仍熱。

究不能隨下藥而蕩滌。于是雖熱而不潮。手足雖溫而無(wú)汗。即不致如太陽(yáng)誤下成結(jié)胸。而懊不食。但頭汗出。其郁熱之氣。為陰寒之藥所格。俱凝塞于胸膈之上。病癥昭然矣。但病仍帶表。既不可再下。且已入里。又不可復(fù)發(fā)汗。故用梔豉表里兼治也。

鰲按。此與上條。皆下后變癥。上焦之熱未除。故心中懊也。

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。無(wú)汗。小便不利。心中懊者。必發(fā)黃。陽(yáng)明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者?？晒ブ?。腹微滿。初頭硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。

【目】許叔微曰。此二條。是邪熱結(jié)于胃中。當(dāng)須攻之以滌其內(nèi)熱者也。

魏荔彤曰。前既以小承氣試之。又懊而煩。胃中有燥屎明矣?？捎么蟪袣夤ブＮ鹨砂枚鵁?。

為胃虛而不敢用。以坐誤也。