《傷寒論綱目》 心下逆滿硬痛

（附心痛）【綱】仲景曰。病心下硬滿者。不可攻之。攻之利遂不止者死。利止者愈。

得病二三日。脈弱。無太陽柴胡癥。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。傷寒吐下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。

【目】吳綬曰。凡心下滿者。正在心之下。胃之上也。此自滿而非下之所致。若因下早而心下滿者。此為痞氣。另有條也。凡心下滿者。以手按之揉之。則散而軟者。此虛氣也。不發(fā)熱者。木香和中湯。發(fā)熱者。小柴胡湯去黃芩。減人參一半。加姜炒黃連、枳實(shí)各一錢。若按之汨汨有聲者。

此有停水也。若按之硬痛者。有宿食也。若不按而痛。其人喜忘者。蓄血也。各有本條。宜詳審而治之。凡少陽脈弦口苦。發(fā)熱。心下滿者。小柴胡加枳實(shí)、黃連各一錢。

王肯堂曰。有不因汗下而心下滿者。經(jīng)曰。邪氣在胸。心滿而煩。饑不欲食。當(dāng)吐之。又曰。

脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者。攻之。此言屬臟者。宿屎在臟也。不令發(fā)汗。二者一用吐。一用下。因其邪之高下也。又有不可下者。即首條是也。

是邪在表里之間。留于心下。未全入腑。故戒不可下也。有因汗下后。心下滿而微痛者。又有下后。

心下硬滿。成結(jié)胸與痞者。皆宜詳考之。

【綱】仲景曰。陽明中風(fēng)。脈弦浮大。短氣。腹?jié)M。脅下及心痛。鼻干。無汗。嗜臥。身黃。

小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)噦者。小柴胡湯。傷寒五六日。大下之后。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承氣湯。

【目】成無己曰。傷寒五六日。邪氣在里之時(shí)。若大下后。身熱去。心胸空者。為欲解。若大下后。身熱去而心結(jié)痛者。結(jié)胸也。身熱不去。心中結(jié)痛者。虛煩也。結(jié)胸者。熱結(jié)胸中也。為實(shí)。

是熱氣已收斂于內(nèi)。則外身熱去。虛煩者。熱客胸中也。未結(jié)而實(shí)。散漫為煩。是以身熱不去。

六七日為欲解之時(shí)。以熱為虛煩。故云未欲解也。以梔豉湯吐除之。

王肯堂曰。身熱不去四字要玩。結(jié)胸而身不熱。知熱在表。故可用大小陷胸湯丸以逐下之。今熱仍在表。故宜越之也。成注未透。