《傷寒論綱目》 附錄相舌秘法

陳士鐸曰。傷寒病。凡見舌系白苔者。邪火未甚也。小柴胡解之。黃色者。心熱也。用黃連、山梔。黃而帶灰色者。胃熱也。石膏、知母。黃而帶紅者。小腸膀胱熱也。用山梔。若紅而白者。

肺熱也。黃芩、蘇葉。黑而帶紅者。腎虛挾邪也。生地、元參。又入柴胡。紅而有黑星者。胃熱極也。元參、葛根。紅而有白點(diǎn)者。心中有邪也。柴胡、黃連。心肝同治也。紅而有大紅點(diǎn)者。胃熱帶濕也。茵陳五苓散。蓋水濕必歸膀胱以散邪。非肉桂不能引入膀胱。但只可一二分。不可多入。白而帶黑點(diǎn)。亦胃熱也。宜石膏。黃而有黑者。肝經(jīng)實(shí)熱也。山梔、柴胡。白而黃者。邪將入里也。

山梔、柴胡解之。不使入里。柴胡乃半表半里。不可不用之藥也。舌中白而外黃者。邪入大腸也。

五苓散以分水。水分則泄止矣。舌中黃而外白者。邪在內(nèi)而非外。在上而非下。只可加柴胡、枳殼。

不可輕用大黃。舌根黃而光白。亦胃熱帶濕也。石膏為君。少加豬苓、澤瀉。舌黃而隔一瓣一瓣者。邪熱深入大腸。急用大黃、茵陳。不可用抵當(dāng)十棗。若下已遲。則不得不用之。然亦須辨水與血。下水十棗。下血抵當(dāng)也。舌有紅中如蟲蝕者。水未升而火來乘也。黃連、柴胡和解。紅而裂如人字者。邪初入心也。石膏、黃連。舌根黑而尖帶紅者。腎中有邪未散也。柴胡、山梔。舌根黑而尖白者。胃火乘腎也。石膏、元參、知母。不必問其渴與不渴及下利也。舌根黑而尖黃者。邪將入腎也。其腹痛拒按。急用大黃。否亦只用山梔、柴胡。舌純紅獨(dú)尖黑者。腎虛邪火來乘也。元參或一二兩。多有生者。忌石膏。中心紅暈。四圍邊旁純黑者。君相二火炎騰也。急用大黃。加生地兩許。十可救五六。中央灰色。四邊微紅者。邪結(jié)大腸也。下之則愈。不應(yīng)則死。以腎水枯槁。不可竟用熟地補(bǔ)腎。蓋邪未散。補(bǔ)則愈加脹急。必邪下而后以生地滋之。然亦不可多用也。純灰色中間獨(dú)兩暈黑者。亦邪將入腎也。急用元參兩許。少加柴胡。外紅而內(nèi)黑者?；饦O似水也。急用柴胡、山梔、大黃、枳實(shí)。若更見刺。則火亢之極矣。尤須多用前藥?？傊?。內(nèi)黑而外白。內(nèi)黑而外黃。皆前癥也。與上同治。十中亦可生四五。惟舌中淡黑。而外或淡紅。外或淡白。內(nèi)或淡黃。較前少輕。俱可以前法治之。十可生七八。舌純紅而露黑紋數(shù)條者。此水來乘火。乃陰癥也。其舌苔必滑。必惡寒惡水。水下喉必吐。倘見純黑之舌。乃必死也。

不必治。水極似火?；饦O似水。一帶純黑。俱不可治。傷寒知驗(yàn)舌之法。便有把握。庶不致臨癥差誤耳。

李中梓曰。舌純黑有二種。皆死癥也。有火極似水者。為熱極。大承氣湯。有水來克火者。為寒極。脈癥必寒。附子理中湯。舌上白苔。小柴胡湯。舌上滑苔。小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。