《傷寒論綱目》 身熱惡寒身寒惡熱

【綱】仲景曰。病患身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。

寒在皮膚。熱在骨髓也。

【目】趙嗣真曰。詳仲景論中。止分皮膚骨髓。而不曰表里者。蓋以皮肉脈筋骨五者。素問(wèn)以為五臟之合。主于外而充于身者也。惟曰臟曰腑。方可言表里?？梢?jiàn)皮膚即骨髓之上。外部浮淺之分。

骨髓即皮膚之下。外部深沉之分。與經(jīng)絡(luò)臟腑屬里之例不同。況仲景出此癥在太陽(yáng)篇首。其為表癥明矣。是知虛弱素寒之人。感邪發(fā)熱。熱邪浮淺。不勝沉寒。故外怯而欲得近衣。此所以為熱在皮膚。寒在骨髓。藥宜辛溫。至于壯盛素?zé)嶂?。或酒客重感邪之初。寒未變熱。陰邪閉乎伏熱。

陰凝于外。熱郁于內(nèi)。故內(nèi)煩而不欲近衣。此所謂寒在皮膚。熱在骨髓。藥宜辛涼。必也一發(fā)之余。

既散表邪。又和正氣。此仲景不言之妙。若以皮膚為表。骨肉為里。則麻黃癥骨節(jié)疼痛。其可名為有表復(fù)有里也乎。

危亦林曰。熱在皮膚一條。仲景不立方治。宜先與陽(yáng)旦湯。寒已。次以小柴胡加桂溫其表。

鰲按。本條自成注以表里釋皮膚骨髓。后人宗之。誤也。仲景論言表熱里寒。表寒里熱癥甚多。

寧此條不曰表里。而偏曰皮膚骨髓耶。其可知矣。故獨(dú)趙氏之說(shuō)。披剝精當(dāng)。識(shí)見(jiàn)過(guò)人。足以破千古之惑。至表熱里寒。乃少陰癥。詳少陰篇中。