《傷寒論綱目》 振戰(zhàn)栗

【綱】仲景曰。傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖心。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動(dòng)。振振欲擗地者。真武湯主之。

【目】成無己曰。振者。森然若寒。聳然振動(dòng)者是也。傷寒而振。皆由虛寒。蓋以欲汗之時(shí)。

其人必虛。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。振近戰(zhàn)。而輕者為振矣。戰(zhàn)為正與邪爭(zhēng)。爭(zhēng)則為鼓栗而戰(zhàn)。振但虛而不至爭(zhēng)。故惟聳動(dòng)而振也。下后復(fù)發(fā)汗振寒者。為其表里俱虛也。亡血家發(fā)汗。則寒栗而振者。謂其氣血俱虛也。諸如此者。止于振聳耳。其身為振振搖。振振欲擗地。二者皆發(fā)汗過多。亡陽經(jīng)虛。不能自主持。故身為振搖也。又非若振栗之比矣。

此二湯。皆溫經(jīng)益陽滋血助氣之劑。經(jīng)虛陽弱得之。未有不獲全濟(jì)之功者。

【綱】仲景曰。問曰。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛。是以發(fā)汗。以脈浮。故當(dāng)汗出而解。若脈浮而數(shù)。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發(fā)戰(zhàn)也。

【目】韓祗和曰。汗下后戰(zhàn)者。與救逆湯。微減。與羊肉湯。再投而戰(zhàn)解。若陰氣內(nèi)盛。正氣大虛。心栗鼓頷。身不戰(zhàn)者。遂成寒逆。宜灸之?；蛴么蠼ㄖ袦?。仲景治尸厥戰(zhàn)而栗者。刺期門巨闕。

吳綬曰。凡戰(zhàn)者。大抵氣血俱虛。不能榮養(yǎng)筋骨。故為之振搖而不能主持也。須大補(bǔ)氣血。予曾用人參養(yǎng)榮湯得效。

又一人身搖不得眠者。以十味溫膽湯倍加人參而愈。內(nèi)經(jīng)曰。寒之傷人。使人毛發(fā)畢直。鼓頷戰(zhàn)栗而無汗。按此表寒而戰(zhàn)栗也。此言病有戰(zhàn)而汗出。因得解。其脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。

故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。又曰。脈陰陽俱停。以三部浮沉遲數(shù)脈同等。必先振栗汗出而解。若脈浮數(shù)。

按之不芤。其人本不虛者。則汗出解不戰(zhàn)也。若不戰(zhàn)而心栗。此陰中于邪。必內(nèi)栗也。凡正氣怯弱。

寒邪在內(nèi)。必為栗也。宜詳究焉。

【綱】仲景曰。太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振栗。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。

但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。

【目】成無己曰。戰(zhàn)與栗二者。形相類而實(shí)非一。有內(nèi)外之別焉。戰(zhàn)者。身為之搖。栗者。心戰(zhàn)是也。經(jīng)曰。胃無谷氣。脾澀不通。口急不能言。戰(zhàn)而栗。即此觀之。戰(zhàn)之與振。振輕而戰(zhàn)重也。

戰(zhàn)之與栗。戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。戰(zhàn)栗者。皆陰陽之爭(zhēng)。傷寒欲解將汗之時(shí)。正氣內(nèi)實(shí)。邪不能與之爭(zhēng)。

則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)。邪氣欲出。其人本虛。邪與正爭(zhēng)。微者為振。甚者則戰(zhàn)。戰(zhàn)退正勝而解矣。其戰(zhàn)而汗。因得解者。其人本虛。是以發(fā)戰(zhàn)。邪氣外與正氣爭(zhēng)。則為戰(zhàn)。乃其愈者也。邪氣內(nèi)與正氣爭(zhēng)。則為栗。是為甚者也。經(jīng)曰。陰中于邪。必內(nèi)栗也。表氣虛微。里氣不守。故使邪中于陰也。

方其里氣不守。而為邪中乎中氣。正氣怯弱。故成栗也。戰(zhàn)者。正氣勝。栗者。邪氣勝也。傷寒六七日欲解之時(shí)。當(dāng)戰(zhàn)而汗出。其有但心栗而鼓頷。身不戰(zhàn)者。已而遂成寒逆。似此癥多不得解。何者。

以陰氣內(nèi)盛。正氣大虛。不能勝邪。反為邪所勝也。非大熱劑與灼灸。又焉得而御之。

張介賓曰。戰(zhàn)與栗異。戰(zhàn)由外。栗由內(nèi)也。凡傷寒欲解將汗之時(shí)。若其人正氣內(nèi)實(shí)。邪不能爭(zhēng)。

則但汗出。不作戰(zhàn)。所謂不戰(zhàn)。應(yīng)知體不虛也。若其人本虛。邪與正爭(zhēng)。微則振。甚則戰(zhàn)。正勝邪則戰(zhàn)而汗解矣。夫戰(zhàn)則正氣將復(fù)。栗則邪氣肆強(qiáng)。故傷寒六七日。有但栗不戰(zhàn)竟成寒逆者。多不可救。此以正氣中虛。陰邪內(nèi)盛。正不盛邪。而反為邪勝。凡遇此癥。非大溫?zé)岵豢伞?/p>

柯琴曰。陽脈微二句。承上之辭。不得作三段看。太陽病。陽浮而陰弱。是陽強(qiáng)也。今陽脈微。

即是陰陽俱停。病雖不解。已是調(diào)和之脈。其解可知矣。脈但浮者為陽盛。必先煩而有汗。陽脈微者為陽虛。必先振栗而汗出。振栗。是陰津內(nèi)發(fā)之兆。汗出。是陽氣外越之征。此陰陽自和而愈也。