《默克家庭診療手冊(cè)》 化學(xué)治療

雖然理想的抗癌藥應(yīng)破壞癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞，但這樣的藥不存在。盡管利弊間的界限很窄，但是，很多癌癥病人能用抗癌藥治療(化療)且一些能被治愈。現(xiàn)在化療的副作用能被減少。

抗癌藥分成幾類(lèi)：烷化劑、抗代謝物、植物堿、抗癌抗生素、酶劑類(lèi)、激素類(lèi)和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。常常是兩個(gè)或多個(gè)藥一起運(yùn)用。聯(lián)合化療的合理性是用作用于細(xì)胞代謝過(guò)程中不同環(huán)節(jié)的藥物，所以提高了殺滅更多癌細(xì)胞的可能性。另外，化療毒副作用在不同毒性藥物聯(lián)合運(yùn)用時(shí)可能減少，因?yàn)槊恳凰幬锉葐为?dú)運(yùn)

用時(shí)劑量少。最后，不同特點(diǎn)的藥物有時(shí)被聯(lián)合運(yùn)用。比如，殺傷癌細(xì)胞的藥物可與刺激機(jī)體抗癌免疫系統(tǒng)的藥物(生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑)聯(lián)合運(yùn)用。

芥子氣，在第一次世界大戰(zhàn)期間被用作化學(xué)武器，是一個(gè)烷化劑的代表。烷化劑干擾DNA分子，改變它的結(jié)構(gòu)和功能，這樣DNA不能復(fù)制，阻止細(xì)胞增殖。但有效劑量和有害劑量間差別小。副作用包括惡心；嘔吐；脫發(fā)；膀胱刺激(膀胱炎)伴血尿；白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)降低；男子精子數(shù)減少(并可能終身不育)；和白血病危險(xiǎn)增加。

抗代謝物是干擾DNA或RNA合成階段的一大組藥物，阻止細(xì)胞增殖。另外引起與烷化劑一樣的副作用，一些抗代謝物引起皮疹、皮膚變黑(色素沉著增加)、或腎衰竭。

植物堿是能在細(xì)胞分裂時(shí)阻斷細(xì)胞分裂的藥物，能阻止新的細(xì)胞形成。副作用與烷化劑藥物相似。

抗癌抗生素也損傷DNA，阻止細(xì)胞增殖。副作用與烷化劑相似。

患急性淋巴細(xì)胞白血病的病人可能要用天門(mén)冬酰胺酶--一種消耗天門(mén)冬酰胺氨基酸的酶，白血病細(xì)胞需天門(mén)冬酰胺來(lái)繼續(xù)增殖。副作用包括威脅生命的過(guò)敏反應(yīng)，食欲下降，惡心、嘔吐、發(fā)熱和高血糖。

激素治療是升高或降低某種激素水平，來(lái)限制那些或依賴(lài)激素或被激素抑制的癌癥的生長(zhǎng)。例如，一些乳腺癌需要雌激素來(lái)生長(zhǎng)?？勾萍に厮幬锼舴易钄啻萍に刈饔枚赡芸s小癌癥。同樣，前列腺癌可被雌激素或抗睪酮藥物抑制。副作用各異，取決于使用的激素。男性給予雌激素可有女性化反應(yīng)，如乳腺長(zhǎng)大。婦女給予抗雌激素藥物可引起陣發(fā)性發(fā)熱和月經(jīng)周期不規(guī)則。

干擾素，第一個(gè)有效的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，現(xiàn)在普遍用于治療卡波西肉瘤和多發(fā)性骨髓瘤。另外的免疫治療方法有用免疫刺激細(xì)胞(淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞)特異地攻擊一些腫瘤，如黑素瘤和腎癌?？鼓[瘤細(xì)胞抗體，用放射活性物質(zhì)或毒性物質(zhì)標(biāo)記，在治療一些淋巴瘤方面也證明有效。

單用化療可能治愈的癌癥

癌癥類(lèi)型：5年無(wú)瘤生存率（%）

伯基特淋巴瘤：44～74。

絨毛膜癌：98。

彌漫性大細(xì)胞型淋巴瘤：64。

霍奇金病;：74。

白血?。毙苑橇馨图?xì)胞白血病）。

·兒童：54。

·成人（40歲以下）：40。

·成人（40歲以上）： 16。

肺（小細(xì)胞）： 25。

淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤： 50。

睪丸（非精原細(xì)胞瘤）： 88。

化療運(yùn)用的地方和方式

地點(diǎn) 方式；使用頻率。

醫(yī)院：直接用在供腫瘤生長(zhǎng)處的血管；各異，取決于不同癌癥；一天幾種藥物、幾天中每日一劑量、連續(xù)幾天、一周一次劑量、一月一次的藥物一次或幾天劑量;

門(mén)診：

靜脈滴注（幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)從靜脈液袋或瓶中滴入）; 醫(yī)生診斷。

靜脈推注（幾分鐘內(nèi)直接從靜脈、幾周到幾年可給予治療; 在手術(shù)室靠近腫瘤用藥，少用; 中央靜脈或植入的插管處推入）。

在家里：（護(hù)士、自身家庭成員協(xié)作）; 口服（膠囊、片劑或口服液）; 可給予僅一個(gè)療程或幾個(gè)療程，療程間有一間隙。