《類證治裁》 嘔吐論治

嘔吐癥，胃氣失降使然也，而多由肝逆沖胃致之。《靈樞》謂足厥陰所生病者，胸滿嘔逆是也。夫胃司納食，主乎通降，其上逆而嘔吐者，乃肝邪犯胃，或胃虛肝乘，故治嘔吐，必泄肝安胃。用藥主苦降辛通，佐以酸泄。其肝陽上亢，食入嘔吐者，用苦辛降逆，如黃連、川楝子、吳茱萸、半夏、濃樸、姜汁之屬?；蚩嗨嵝篃?，如烏梅、白芍、木瓜、枳實(shí)、左金丸、戊己湯。其胃陽衰，風(fēng)木乘克，食入不變者，用溫胃平肝。

如人參、干姜、丁香、半夏、青皮、白芍，或吳茱萸湯。其脾陽衰，不能運(yùn)化，腹脹痛嘔者，用辛溫行滯。

香砂六君子湯加益智、濃樸、神曲。其胃虛客氣上逆，噫噯欲嘔者，用咸以軟痞，重以鎮(zhèn)逆。旋復(fù)代赭湯加二陳。其中陽虛，濁陰犯胃，吐黑綠苦水者，用辛熱開濁。理中湯加川椒、半夏、附子、茯苓之屬。其肢冷脈微，時(shí)吐清水者，用辛熱扶陽。附子理中湯、真武湯。其肝火郁熱，吞酸吐酸者，用辛咸苦降。左金丸，或鹽炒吳茱萸湯去棗。其胸痞痰阻，食已漾漾欲吐者，用辛泄。生姜瀉心湯，或二陳湯加蔻仁、吳萸、姜汁。

其肝厥上逆，脘痛嘔涎者，用辛通，佐以酸泄。如川椒、干姜、桂枝、烏梅、白芍、半夏。其因驚怒動(dòng)肝，致脅痛干嘔而液虛者，用辛通潤補(bǔ)。大半夏加茯神、麥冬、青皮、白芍、當(dāng)歸。其支飲，湯水下咽嘔吐者，用辛泄。小半夏湯。其肝陰胃津兩虛，肝風(fēng)擾胃嘔吐者，用柔劑滋液熄風(fēng)養(yǎng)胃。如人參、白芍、麥冬、阿膠、小麥、半夏、茯苓、粳米之屬。其肝風(fēng)犯胃，嘔吐眩暈者，用苦酸以和陽。如黃連、白芍、烏梅、牡蠣之屬。

其嘔傷胃津，熱邪乘胃，食入即吐者，用辛涼化痰。溫膽湯加石斛、山梔。其氣沖嗆咳吐逆者，肝火上凌，過胃犯肺，用清肅苦降。如蘇子、杏仁、枇杷葉、前胡、山梔、栝蔞仁、降香末。其氣沖心痛，饑不欲食，吐蛔者，用苦辛酸以伏蟲。理中安蛔丸。

蛔厥者，臟寒蛔上入膈，口干心煩，手足冷，脈沉遲，宜寒熱互用，酸苦雜投。烏梅丸。臟厥者，陽氣垂絕，痛嘔不納，躁擾不安，安胃丸，或半夏瀉心湯加枳實(shí)。其久嘔致傷肝腎，并沖脈上逆者，用溫通柔潤。如蓯蓉、茯苓、當(dāng)歸、杞子、桂心、沙苑子、鹿角霜。其厥陰濁邪上攻，痛從少腹逆沖為嘔者，用辛溫泄?jié)帷Ｈ鐓禽?、小茴、桂枝、韭白汁、茯苓。其嘔而絕粒者，取生鵝血熱飲。每食必嘔者，煮羊血熟食之，皆立止。