補(bǔ)心肺之陽(yáng)治術(shù)后聲音嘶啞

武耀光 山西省盂縣中醫(yī)院

武某，男，75歲，于2008年5月在山西省腫瘤醫(yī)院行食道癌手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，發(fā)音困難，當(dāng)時(shí)主管醫(yī)生說(shuō)可能手術(shù)過(guò)程中損傷喉部神經(jīng)，很難治愈。診見(jiàn)患者咽痛，咳嗽，聲音嘶啞，咳痰量多，色白痰涼，飲食減少，舌淡苔白，脈沉弱略滑。筆者用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中理飲湯合二子二石湯加減，處方：干姜15克，桂枝15克，茯苓20克，焦術(shù)15克，橘紅10克，厚樸6克，白芍15克，海浮石15克，胖大海10克，浙貝母10克。3劑，水煎溫服，每日1劑。

服藥后咳嗽、聲音嘶啞減輕，胃口開(kāi)通，納食增多。原方續(xù)進(jìn)5劑，諸癥皆愈。

按：聲音嘶啞是喉病中的常見(jiàn)癥狀，有寒熱虛實(shí)之別。《景岳全書(shū)》言：“音啞之病，當(dāng)知虛實(shí)。實(shí)者其癥在標(biāo)，因竅閉而瘖也；虛者其癥在本，因內(nèi)奪而瘖也?！比酥⑽笇偻粒姆尉优R其上，正當(dāng)太陽(yáng)部位，心為君火，實(shí)如日麗中天，照臨下土，是以其熱力能透至中焦，胃中水谷借其宣通之力，運(yùn)化精微以生氣血，傳送渣滓而為二便。如心肺之陽(yáng)虛，熱力不能息息透至中焦，脾胃不能借其宣通之力以運(yùn)化腐熟，于是飲食停滯胃口，而生痰飲。咽喉為肺胃之門(mén)戶(hù)，痰飲既生，日積月累，阻塞喉間脈絡(luò)，而致聲音嘶啞，咳嗽，咳痰。

方中桂枝、干姜助心肺之陽(yáng)而宣通之；焦術(shù)、茯苓、橘紅、甘草理脾胃之濕而淡滲之，決生痰之源；用厚樸者，葉天士謂其“多用則破氣，少用則通陽(yáng)”，故用其溫通之性，使胃中陽(yáng)通氣降，運(yùn)水谷下行；白芍取其苦平之性，防熱藥之上偕，取其酸斂涼潤(rùn)之性，滋肝膽之陰，防熱藥引動(dòng)肝膽之相火。二子二石湯開(kāi)竅利咽，除痰散結(jié)。全方重在補(bǔ)益心肺之陽(yáng),故療效滿意。