甘補(bǔ)脾胃當(dāng)首分陰陽(yáng)

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

喻嘉言云：“脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁，土雖喜潤(rùn)，然太濕則草木濕爛，以補(bǔ)滋潤(rùn)之劑，使燥濕相宜，隨證加減耳。”補(bǔ)脾胃者，當(dāng)使燥濕相宜，醫(yī)者選方用藥，當(dāng)以甘味為主。《內(nèi)經(jīng)》指出：“五味入胃，甘先入脾。”又“脾欲甘”。說(shuō)明甘味是補(bǔ)脾胃之主味。然甘有甘溫甘涼之分。陽(yáng)不足者治以甘溫，陰不足者則宜甘涼，甘溫可助脾升，甘涼可助胃降。補(bǔ)脾胃當(dāng)首分陰陽(yáng)，不可認(rèn)為補(bǔ)脾必甘溫，補(bǔ)胃皆甘涼，當(dāng)以辨證論治。

脾喜甘溫，《脾胃論》云：“甘溫以補(bǔ)其中而升其陽(yáng)?！彼J(rèn)為甘溫可助脾陽(yáng)升發(fā)，適用于脾陽(yáng)不足，元?dú)庀孪葜Y，創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯等，均用甘溫之品，臨床上常用的四君子湯、六君子湯也均以甘溫為主。若脾陰不足則忌甘溫而宜甘淡，《內(nèi)經(jīng)》云：“欲令脾實(shí)，氣無(wú)滯飽，無(wú)久坐，食無(wú)太酸，無(wú)食一切生物，宜甘宜淡?！闭f(shuō)明甘淡可補(bǔ)脾陰，常用如益胃湯等。對(duì)于氣陰兩虛之證臨床常用參苓白術(shù)散加減，其方中雖有甘溫之參術(shù)，然其中又有甘淡之茯苓，就是針對(duì)脾氣不足兼陰虛之故。

胃喜甘涼，胃為陽(yáng)土，易涼宜潤(rùn)。甘涼則可濡潤(rùn)，可益胃陰而助其降，胃氣才不上逆，臨床上對(duì)胃陰不足者，以甘涼增其津液，常用增液湯、益胃湯、沙參麥冬湯之類。然胃陽(yáng)不足者則甘涼不宜，醫(yī)家喻嘉言云：“胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可?！迸R床上許多胃陽(yáng)虛之胃脘痛，治療常以溫陽(yáng)散寒法，用桂附理中湯等治之。