《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》 大承氣湯證其五

《傷寒論》曰：“厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤?！卑春粲谕猓瑹岱诶?，則其證當(dāng)俟陽(yáng)熱漸回而下之，俾熱邪從下部宣泄，而病愈矣。若發(fā)其汗，則胃中液涸，膽火生燥，乃一轉(zhuǎn)為陽(yáng)明熱證，為口傷爛赤所由來。此正與反汗出，而咽痛，喉痹者，同例。由其發(fā)之太過，而陽(yáng)氣上盛也。此證余向在四明醫(yī)院親見之。其始病，余未之見，及余往診，已滿口爛赤。檢其前方，則為最輕分量之桂枝湯，案中則言惡寒。夫病在太陽(yáng)而用桂枝，雖不能定其確當(dāng)與否，然猶相去不遠(yuǎn)。既而病轉(zhuǎn)陽(yáng)明，連服白虎湯五劑，前醫(yī)以為不治。老友周肖彭屬余同診。問其狀，晝則明了，暮則壯熱，徹夜不得眠。夫營(yíng)氣夜行于陽(yáng)，日暮發(fā)熱屬血分，晝明夜昏與婦人熱入血室同。熱入血室用桃核承氣，則此證實(shí)以厥陰而兼陽(yáng)明燥化。病者言經(jīng)西醫(yī)用瀉鹽下大便一次，則中夜略能安睡。診其脈，沈滑有力。余因用大承氣湯，日一劑，五日而熱退。肖彭以酸棗仁湯善其后，七日而瘥。

【按】大論曰：“厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤?！苯褚芽趥麪€赤，考其原，咎在發(fā)汗，則更應(yīng)下矣，此經(jīng)文之可據(jù)以用承氣者一也。陽(yáng)明病，有日晡所發(fā)潮熱之證，大論言之者屢，今病人晝?nèi)彰髁?，暮則壯熱，殊相合，此經(jīng)文之可據(jù)以用承氣者二也。更診其脈，沉滑而有力，是為實(shí)，此脈象之可據(jù)以用承氣者三也。西醫(yī)曾以瀉鹽微下，則中夜略得安睡，此前治之可據(jù)以用承氣者四也。有此四證，已可謂細(xì)心，若仍不能大膽投劑，尚得稱為醫(yī)家乎？

曹穎甫曰：口傷爛赤，胃熱也，大便燥結(jié)，腸熱也，手足陽(yáng)明俱熱，不急瀉之，病何能去？