《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》 大承氣湯證其四

陳姓少年住無錫路矮屋，年十六，幼齡喪父，惟母是依，終歲勤勞，尚難一飽。適值新年，販賣花爆，冀博微利。飲食失時(shí)，饑餐冷飯，更受風(fēng)寒，遂病腹痛拒按，時(shí)時(shí)下利，色純黑，身不熱，脈滑大而口渴。家清寒，無力延醫(yī)。經(jīng)十余日，始來求診。察其證狀，知為積滯下利，遂疏大承氣湯方，憐其貧也，并去厚樸。計(jì)大黃四錢，枳實(shí)四錢，芒硝三錢。書竟，謂其母曰：倘服后暴下更甚于前，厥疾可瘳。其母異曰：不止其利，反速其利，何也？余曰：服后自知。果一劑后，大下三次，均黑糞，干濕相雜，利止而愈。此《金匱》所謂宿食下利，當(dāng)有所去，下之乃愈，宜大承氣湯之例也。

【按】大論曰：“少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干，咽燥者，急下之。宜大承氣湯?！笨梢曰プC?！稖匾哒摗吩唬骸盁峤Y(jié)傍流者，以胃家實(shí)，內(nèi)熱壅閉，先大便閉結(jié)，續(xù)得下利，純臭水，全然無糞，日三四度，或十余度，宜大承氣湯，得結(jié)糞而利止。服湯不得結(jié)糞，仍下利，并臭水，及所進(jìn)湯藥，因大腸邪勝，失其傳送之職，知邪猶在也，病必不減，宜更下之?！毖恿陞怯挚上荣t能言此，誠不愧為仲圣之入室弟子矣。

客曰：“仲景論傷寒，又可論溫疫，子烏可混而一之？”曰：“吁！是何言也？仲圣曰：‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！嶂嗅t(yī)之長處，即在能識此證字，茍察病者所犯為大承氣湯證，則投以大承氣湯，所犯為四逆湯證，則投以四逆湯，服湯已，其效若響斯應(yīng)，則其前病之何名，初可勿拘拘也。”