《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》 葛根黃連黃芩湯證其一（附列門(mén)人治驗(yàn)）

李（孩）　疹發(fā)未暢，下利而臭，日行二十余次，舌質(zhì)絳，而苔白腐，唇干，目赤，脈數(shù)，寐不安，宜葛根芩連湯加味。

粉葛根（六錢(qián)）　細(xì)川連（一錢(qián)）　淮山藥（五錢(qián)）　生甘草（三錢(qián)）　淡黃芩（二錢(qián)）　天花粉（六錢(qián)）　升麻（錢(qián)半）

【按】李孩服后，其利漸稀，痧透有增無(wú)減，逐漸調(diào)理而安。湘人師兄亦在紅字會(huì)醫(yī)院屢遇小孩發(fā)麻疹時(shí)下利，必治以本湯，良佳。又有溏泄發(fā)于疹后者，亦可以推治。

麻疹之利屬于熱者，常十居七八，屬于寒者，十不過(guò)二三，故宜于葛根芩連湯者十常七八，宜于理中湯或桂枝人參湯者十不過(guò)二三。一或不慎，誤投湯藥，禍乃立至，可不畏哉！

今人每以葛根芩連湯證之利為協(xié)熱利，實(shí)則葛根芩連湯證之利雖屬熱性，仲圣并未稱之為協(xié)熱利，至桂枝人參湯證之寒性利，反稱之為協(xié)熱而利。蓋協(xié)熱者，猶言挾表熱也，此不可不知。

太陽(yáng)病，當(dāng)解表，若不予解表，而用治陽(yáng)明法以下之，則變證。但或從寒化，或從熱化，每無(wú)定局。正氣盛者多從熱化，正氣衰者則從寒化。仲圣云：“太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。”此從寒化之例也。又曰：“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之?！贝藦臒峄?。本條有余意，有省文，若欲知其洋，而不嫌辭贅者，可在“也”字下，加“宜葛根湯，若利不止”諸字樣，則經(jīng)旨明矣。意謂桂枝湯證因下傷津，利不止亦傷津，而脈促近于浮，為表未解，故宜葛根湯，以解其表，而養(yǎng)其津。若表解之后，內(nèi)熱甚熾，肺受熱灼而喘，汗受熱蒸而出者，當(dāng)用葛根芩連湯以直折之。

余前謂桂枝湯證化熱，則為白虎湯證，麻黃湯證化熱，則為麻杏甘石湯證，今當(dāng)續(xù)為之說(shuō)，曰葛根湯證化熱則為葛根芩連湯證。征之于臨床，考之于經(jīng)文，歷歷不爽。

曹穎甫曰：表未解者，必不汗出，蓋利不止而脈促為表未解。表未解者，宜葛根湯。利不止而喘汗，為表病入里，則宜葛根芩連湯。脈促為脈緊變文，前于傷寒發(fā)微中已略申其旨。固知葛根芩連湯惟已經(jīng)化熱者宜之耳。惟其化熱者宜之，而舌苔白腐，唇干目赤，乃無(wú)乎不宜，不惟熱利為然也。