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胃液與十二指腸引流液檢驗正常值及臨床意義
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大家好，那么今天一同跟大家分享一個案例，我們來一塊兒看。患者男，23歲，自述長期盜汗，大便閉結。在診療的過程當中，我們看到的是患者五心煩熱，盜汗的同時面赤心煩，口干口渴，小便黃，大便閉結。舌脈是什么樣呢？舌紅苔黃，脈細數(shù)。從這個臨床表現(xiàn)來看......
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這就是我們今天要跟大家分享的一首方劑，出自于《太平惠民和劑局》的參苓白術散。這種方子所主治的病癥就是中焦脾胃氣虛。因運化水液功能降低，水濕內停太嚴重而出現(xiàn)的脾虛濕盛之泄瀉，對于這樣的病癥，臨床表現(xiàn)會有什么？患者所描述的主要臨床表現(xiàn)就是這個病......
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說到這個病因，它引起的原因比較多，比如說幽門螺旋桿菌的感染，自身免疫性疾病，還有我們說的酗酒和一些藥物的因素，都可以使胃粘膜表面反復的受損，因為這樣的反復受損，久而久之導致了以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃酸分泌減少，消化功能減弱出現(xiàn)的一系列臨床......
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逍遙丸它的功效是疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，它所治療的病癥是肝郁血虛脾弱之癥，那說到這兒了，我們之前也講過逍遙丸，我們逍遙丸的時候告訴大家了，這個方子所治療的病癥是情志不遂，肝氣郁滯，因為肝是藏血之臟，出現(xiàn)了肝血虧虛，那么肝氣郁滯日久，肝和脾的功能......
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那么我再仔細問問，患者提到了她神疲乏力，食欲不振，同時還有心慌氣短，那么這個女性患者的面色是一個萎黃的，唇色是一個色淡的，脈象沉細弱，舌淡苔白。從這樣的這種描述來看，患者是以失眠為主訴來就診的，我們肯定要從心來入手了，但是我們還要看看原因所......
胃液與十二指腸引流液檢驗正常值及臨床意義一、胃液檢驗：
1、胃液量
[正常參考值]50-70ml。
[臨床意義]
1．增多：＞100ml為異常，見于十二指腸潰瘍、卓一艾綜合征(胃泌素瘤)、胃蠕動功能減退、幽門梗阻或痙攣。
2．減少：＜10m1為異常，見于胃蠕動功能亢進等。
2、胃液顏色
[正常參考值]清晰無色。
[臨床意義]
1．少量紅色：因咽管擦傷粘膜所致。
2．咖啡殘渣樣：提示胃內有陳舊性出血，常見于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。
3．灰白色：見于胃內粘液增多(如胃炎)。
4．黃綠色：見于膽汁返流。
5．食物殘渣：見于胃擴張、胃下垂、幽門潰瘍、腫瘤所致阻塞或部分阻塞等。
3、酸堿反應(pH)
[正常參考值]pH0.9-1.8。
[臨床意義]
1．pH降低：常見于十二指潰瘍、胃潰瘍等。
2．pH增高：常見于胃癌、萎縮性胃炎、惡性貧血等。
4、粘液
[正常參考值]少量。
[臨床意義]粘液增多常見于慢性胃炎。
5、鏡檢紅細胞(RBC)
[正常參考值]無。
[臨床意義]
1．少量紅細胞：見于插導管時損傷所致。
2．大量紅細胞：見于胃潰瘍、糜爛炎癥以及腫瘤等。
6、鏡檢白細胞(WBC)
[正常參考值]少量。
[臨床意義]胃液白細胞增多常見于胃粘膜的各種炎癥，口腔、副鼻竇、鼻咽部及呼吸道的炎癥，以及在少數(shù)情況下十二指腸、胰腺及膽道炎癥等。
7、鏡檢上皮細胞(EPi)
[正常參考值]少見。
[臨床意義]
1．少量鱗狀上皮細胞：來自口腔、咽部及食管，臨床意義不大。
2．柱狀上皮細胞增多：常見于胃炎。
8、鏡檢食物殘渣(FR)
[正常參考值]極少。
[臨床意義]胃液食物殘渣增多，出現(xiàn)大量淀粉顆粒、脂肪滴、肌肉纖維等，多見于胃腸蠕動功能減低(如胃下垂、胃擴張)，或幽門梗阻(如消化性潰瘍、胃癌)。
9、鏡檢幽門彎曲菌
[正常參考值]無。
[臨床意義]胃液內查到幽門彎曲菌，常見于慢性活動性胃炎、胃潰瘍等。
10、胃酸分析(GAA)
[正常參考值]
基礎胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；
最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；
高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。
[臨床意義]
1．增高：
(1)胃酸增高最常見于十二指腸球部潰瘍，在十二指腸球部潰瘍和復合性潰瘍時，其BAO及PAO均增加。
PAO15mmol/L為十二指腸球部潰瘍的閡值，低于此值而患十二指腸潰瘍者頗為罕見。如PAO＞40mmol/h，高度提示即將有出血穿孔等并發(fā)癥。
(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。
(3)單純性胃潰瘍患者，BAO及PAO值常與正常人數(shù)值相近。
2．減少：見于胃癌、萎縮性胃炎等。
11、隱血試驗(OB)
[正常參考值]陰性。
[臨床意義]陽性見于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及食管損傷、牙跟出血等。
12、乳酸(LA)測定
[正常參考值]陰性。
[臨床意義]陽性見于食物潴留，如幽門梗阻、萎縮性胃炎、慢性胃擴張，以及胃癌、其他惡性腫瘤等。
13、胃蛋白酶(Pep)測定
[正常參考值](4-6)×104U/L。
[臨床意義]
1．減少：常見于胃炎、慢性胃擴張、慢性十二指腸炎等。
2．胃癌、惡性貧血等胃液內無游離鹽酸者，常無胃蛋白酶分布。
二、十二指腸引流液檢驗：
1、引流液量
[正常參考值]
D液：10-20m1； A膽汁：10-20m1；
B膽汁：30-60m1； C膽汁：隨引流時間而異。
[臨床意義]
1．無膽汁液排出：常見于總膽管梗阻，一般由膽結石、腫瘤引起。
2．如果僅無B膽汁排出，可因膽囊梗阻、膽囊收縮不良或已作過膽囊摘除術后所致。
2、引流液顏色
[正常參考值]
D液：淡黃色； A膽汁：金黃色；
B膽汁：深褐色； C膽汁：檸檬黃色。
[臨床意義]
1．十二指腸液(D液)可因混入膽汁而呈黃綠色，如帶有血色則表示十二指腸或胃部潰瘍。
2．膽汁液顏色變淡，表示膽囊濃縮能力減退；如同時伴有血液，可見于急性十二指腸炎、消化性潰瘍、腫瘤等；如B膽汁呈綠色或黑褐色，多見于膽道擴張伴有感染。
3、引流液透明度
[正常參考值]清晰透明略粘稠。
[臨床意義]
1．混濁：常見于胃液混入、十二指腸炎或膽道感染等。
2．膽汁濃厚：常見于膽石癥所致的膽囊液淤積。
3．膽汁稀淡：常見于慢性膽囊炎所致的濃縮功能低下。
4、引流液酸堿度(pH值)
[正常參考值]
D液：pH7.6； A膽汁：pH7.0；
B膽汁：pH6.8； C膽汁：pH7.4。
[臨床意義]十二指腸引流液呈酸性，常見于有胃液混入
5、引流液鏡檢白細胞(WBC)
[正常參考值]偶見。
[臨床意義]白細胞大量出現(xiàn)，常見于十二指腸和膽道感染。
6、引流液鏡檢紅細胞(RBC)
[正常參考值]無。
[臨床意義]紅細胞陽性，常見于引流管擦傷，十二指腸、肝、膽、胰等部位的出血性炎癥及腫瘤等。
7、引流液鏡檢上皮細胞(Epi)
[正常參考值]少量鱗狀上皮細胞。
[臨床意義]柱狀上皮細胞增多，常見于十二指腸炎、膽道炎癥等。
8、引流液粘液絲(MT)
[正常參考值]無。
[臨床意義]粘液絲陽性，常見于十二指腸炎癥及膽總管發(fā)炎，尤其是膽囊頸部發(fā)炎。
9、引流液結晶(Cry)
[正常參考值]無。
[臨床意義]膽結石時可見到膽固醇或膽紅素結晶。
10、引流液寄生蟲(Par)
[正常參考值]無。
[臨床意義]在十二指腸引流液中，尤其是在B膽汁中發(fā)現(xiàn)蘭賈弟鞭毛蟲滋養(yǎng)體、中華分枝睪吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線幼蟲、阿米巴滋養(yǎng)體或包囊等，見于相應的寄生蟲病感染。