中醫(yī)古籍
  • 五心煩熱,盜汗便秘,可能是陰虛火旺

    大家好,那么今天一同跟大家分享一個(gè)案例,我們來一塊兒看?;颊吣?,23歲,自述長期盜汗,大便閉結(jié)。在診療的過程當(dāng)中,我們看到的是患者五心煩熱,盜汗的同時(shí)面赤心煩,口干口渴,小便黃,大便閉結(jié)。舌脈是什么樣呢?舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。從這個(gè)臨床表現(xiàn)來看,五心煩熱,盜汗,大便閉結(jié),這不就是一個(gè)陰虛火旺嗎?這個(gè)患者辨證的時(shí)候就是一個(gè)陰虛火旺之盜汗,我們怎么來治呢?滋陰瀉火,固表止汗,涉及到五臟之陰虛的時(shí)候,這個(gè)患者主要涉及于腎陰虧虛,腎陰虧虛不能上濟(jì)于心火,心火獨(dú)亢而導(dǎo)致了虛火伏藏于陰分,寐則衛(wèi)氣行陰,助長陰分之伏火,那么這就是我們常說的兩陽相加,迫使陰液失守而盜汗,其實(shí)就是我們常說的,我們再醒的時(shí)候,陽氣是要走表的,我們要入睡的時(shí)候,陽氣是要入陰分的,本身我們腎陰虧虛,陰分就有熱,在外的陽氣再入到了陰分,兩陽相加而迫津外泄的盜汗就出現(xiàn)了。

    那么在這種情況下,因?yàn)橛嘘幪摶鹜?,火為陽邪,其性炎上,所以出現(xiàn)了面赤,那么擾及心神就出現(xiàn)了心煩,耗傷津液就出現(xiàn)了這說的口干口渴,那么傷及于腸中之津液,就會出現(xiàn)我們說的大便閉結(jié),舌脈往往見的就是舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)了。這都是我們說內(nèi)有陰分受損,陰虛內(nèi)熱之象的臨床表現(xiàn)。

    所以對于這樣的陰虛火旺之盜汗,我們就要滋陰瀉火,固表止汗,我們常用的方劑就是當(dāng)歸,六黃湯來加減了,那么這個(gè)方當(dāng)中,當(dāng)歸生地黃熟地黃三藥入肝腎,而滋陰養(yǎng)血,使陰血充則水能治火,那么這三味藥共為君藥。其實(shí)說實(shí)在的,這個(gè)方子的其他藥都是臣藥了,方子當(dāng)中黃連來清心瀉火,和著黃芪黃柏的苦寒之性來瀉火堅(jiān)陰,這三黃合著君藥當(dāng)中當(dāng)歸生地黃熟地黃君臣相伍,滋陰瀉火兼施,標(biāo)本兼顧,因?yàn)楹钩鲞^多,衛(wèi)虛不固,所以備用了黃芪為佐,益氣使衛(wèi)以固表,同時(shí)黃芪又可以合著君藥當(dāng)中的當(dāng)歸熟地來一起養(yǎng)血,這就是我們當(dāng)歸六黃湯藥物當(dāng)中的配物,當(dāng)然啦,對于這樣的病癥,我們會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的偏重,我們會做以加減的,如果這個(gè)患者陰虛火旺特別重,我們還可以加大滋陰降火之效,如果患者汗出特別嚴(yán)重,我們還可以加大斂汗止汗的藥物,比如說麻黃根、浮小麥這樣的藥物的使用。今天跟大家分享了一個(gè)案例,提到了當(dāng)歸六黃湯這個(gè)經(jīng)典的方劑,今天我們的分享到此,下期再見。

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