《經方實驗錄》 麻黃杏仁甘草石膏湯證其四（附列門人治驗）

王（左）　乳蛾雙發(fā)，紅腫疼痛，妨于咽飲，身熱，微微惡風，二便尚自可，脈微數，舌微絳，宜辛涼甘潤法。

薄荷（一錢后下）　杏仁（三錢）　連翹（二錢）　象貝（三錢）　桑葉（二錢）　生草（錢半）　赤芍（二錢）　蟬衣（一錢）　僵蠶（三錢炙）　桔梗（一錢）　馬勃（八分）　牛蒡（二錢）　活蘆根（一尺去節(jié)）　另用玉鑰匙吹喉中

【按】當九十月燥氣當令之時，喉病常多，其輕者但覺喉中梗梗然仿于咽飲，其略重者則咽喉兩關發(fā)為乳蛾，紅腫如桃。西醫(yī)稱此為扁挑腺腫，但須照上列方隨意加減，可以一劑知，二劑已。蛾退之后，悉如常態(tài)。至若乳蛾漸由紅種而化白腐，或生白點，可加玄參一味以治之，其效如神。若更由白腐而化膿，乃可用刺法，使膿出亦愈。然使早用辛涼甘潤，必不至如此地步，此辛涼甘潤法之所以可貴也。

有一派喉科醫(yī)生治喉，喜用苦寒之藥，如板藍根、川連、地丁、人中黃之屬。服后，雖可暫折邪氣，每致郁而不宣，牽延時日，甚或轉變重癥，至堪危慮。凡患乳蛾因服苦寒藥不解，續(xù)進辛涼甘潤藥者，則見效必較緩，甚或初劑二劑竟毫不見效，余試之屢矣。又有一派醫(yī)生治喉，喜用重膩育陰之藥，如生地、麥冬、石斛、沙參之屬，竟重用至八錢一兩者。以此治乳娥，亦不能速愈。友人謝君維岐籍隸吳縣，患喉痛小恙，名醫(yī)與以育陰重劑，多費而少效。余卒用辛涼輕劑，一服見功，二服全愈，此辛涼甘潤法之所以可貴也。辛涼甘潤乃仲圣大法，溫熱家不過伸言之耳。

葉氏《幼科醫(yī)案》曰：“春月暴暖忽冷，先受溫邪，繼為冷束，咳嗽痰喘最多?！蜉p為咳，重為喘，喘急則鼻掀胸挺?！贝藢嵚樾痈适瘻淖C，使及時投以麻杏甘石湯重劑，則藥到病除，何致有“逆?zhèn)餍陌敝?？依佐景臨床所得，本湯證以小兒患者居多，且多發(fā)在冬春之間，與夫白虎加桂枝湯證之多發(fā)于夏日及大人者，悉相反，與葉氏所言頗合，是葉氏乃明知麻杏甘石湯者也。吳氏鞠通亦知之，故雖在《條辨》上焦中焦二篇隱而不言，及在下焦篇第四十八條，即不復藏匿。曰：“喘，咳，息促，吐稀涎，脈洪數，右大于左，喉啞，是為熱飲，麻杏甘石湯主之?！比粍t溫熱諸家果能識宜施用辛涼甘潤法之麻杏甘石湯證，并即以為基礎，更從而變化之，擴充之，欲自成為廣義之溫病學說，實無疑義。惜乎不肯道破根源耳。故余敢作公平之論，曰：溫熱家立說并非不可，時方輕方并非全不可用，但當明其與傷寒經方間之師承貫通處，然后師經方之法，不妨用時方之藥，且用之必更神驗，此為親歷之事實，所可忠告于同仁者也。