《經(jīng)方實驗錄》 麻黃杏仁甘草石膏湯證其三（附列門人治驗）

前年三月間，朱錫基家一女婢病發(fā)熱，請診洽。予輕劑透發(fā)，次日熱更甚，未見疹點。續(xù)與透發(fā)，三日病加劇，群指謂猩紅熱，當急送傳染病醫(yī)院受治。錫基之房東尤恐懼，慫恿最力。錫基不能決，請予毅然用方。予允之。細察病者痧已發(fā)而不暢，咽喉腫痛，有白腐意，喘聲大作，呼吸困難不堪，咯痰不出，身熱胸悶，目不能張視，煩躁不得眠，此實爛喉痧之危候，當與：

凈麻黃（錢半）　生石膏（五錢）　光杏仁（四錢）　生草（一錢）

略加蘆根竹茹蟬衣蚤休等，透發(fā)清熱化痰之品。服后，即得安睡，痧齊發(fā)而明，喉痛漸除。續(xù)與調(diào)理，三日全愈。事后婢女叩謝曰，前我病劇之時，服藥（指本方）之后，涼爽萬分，不知如何快適云。

【按】夫麻疹以透凈為吉，內(nèi)伏為兇，盡人所知也。而透之之法卻有辨別。蓋痧毒內(nèi)伏，須隨汗液乃能外出。而汗液寄汗腺之內(nèi)，須隨身熱乃能外泌。故痧前之身熱乃應(yīng)有之現(xiàn)象。惟此種身熱亦有一定之標準，過低固不可，過高亦不佳。事實上過高者少，過低者多。故用藥宜偏于溫，萬不可濫用涼劑以遏之。及痧毒正發(fā)之時，小兒身熱往往過度，與未發(fā)前成反比。不知身熱過重又妨痧毒之外透。此時熱迫肺部則喘急，熱蒸汗腺則汗出，熱灼心君則神昏，熱熏痰濁則干咳，此為麻杏甘石之的證，重劑投之，百發(fā)百中，又豈平淡之藥所能及哉？

疹病之兼喉病者，中醫(yī)謂之爛喉痧，西醫(yī)稱之曰猩紅熱。丁甘仁先生擅治此病，其治法大意，略曰喉痧當以痧為本，以喉為標，但求痧透，則喉自愈，可謂要言不繁。而本湯之治喉痧所以得特效者，即此故也。

本湯條文曰：“發(fā)汗后（又曰下后）不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”云云。而或者欲易之為無汗而喘，大熱者。不知麻黃湯證，由或未發(fā)熱進為發(fā)熱，其證勢為由郁而發(fā)。麻杏甘石湯證，由身大熱轉(zhuǎn)為身無大熱，其證勢為由表入里。惟其逐漸由表入里，由寒化熱，故無汗?jié)u轉(zhuǎn)為汗出。獨其喘則必不除。然后知“熱喘”二字實為本湯之主證。得此一隅，庶幾三反。而經(jīng)文何必涂改之耶！