《經(jīng)方實驗錄》 麻黃杏仁甘草石膏湯證其二

馮衡蓀（嵩山路萼廬帳房十月廿九日）　始而惡寒，發(fā)熱，無汗，一身盡痛。發(fā)熱必在暮夜，其病屬營，而惡寒發(fā)熱無汗，則其病屬衛(wèi)，加以咳而咽痛，當由肺熱為表寒所束，正以開表為宜。

凈麻黃（三錢）　光杏仁（四錢）　生石膏（五錢）　青黛（四分同打）　生甘草（二錢）　浮萍（三錢）

【按】本案脈案中所謂營衛(wèi)，蓋本《內(nèi)經(jīng)》“營氣夜行于陽，晝行于陰，衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰”之說。余則謂本案乃麻黃湯證化熱而為麻杏石甘湯證耳。觀其惡寒發(fā)熱無汗身疼，非麻黃湯證而何？觀其咳而咽痛，非由寒邪化熱，熱邪灼津而何？方依證轉(zhuǎn)，病隨藥除。

桂枝湯證，或以服藥故，或以病能自然傳變故，可一變而為白虎湯證。同理，麻黃湯證可一變而為麻杏石甘湯證。此可證之以大論。曰：“發(fā)汗后不可更行桂枝湯，汗出，而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”此言本屬麻黃湯證，予麻黃湯發(fā)汗，孰知藥劑太重，竟致肺部轉(zhuǎn)熱，雖汗出，而仍喘。淺人無知，見無汗變?yōu)橛泻?，疑麻黃湯證轉(zhuǎn)為桂枝湯證。初不知身無大熱，熱反聚于肺藏，而肺藏之邪，并非傳于腸胃也。經(jīng)文俱在，可以覆按。

余前謂白虎湯為桂枝湯之反面，今當續(xù)曰，麻杏甘石湯為麻黃湯之反面。此說當更易明了。何者？二湯中三味相同，所異者，一為桂枝，一為石膏。而后知麻黃湯證為寒實，麻杏甘石湯證為熱實。攻實雖同，寒熱不一。麻黃湯證有喘，麻杏甘石湯證亦有喘。其喘雖同，而其喘之因不一。喘為肺閉，而其所以閉之因不一。人當健時，肺部寒溫調(diào)勻，啟闔合度，無所謂閉。及其受寒，則閉，受熱，則亦閉。閉者當開，故均用麻杏以開之，甘草以和之，而以桂枝石膏治其原。于是因寒而閉者開，因熱而閉者亦開，仲圣制方之旨，于焉大明！