臨床化學(xué)檢驗(yàn)正常值及臨床意義

臨床化學(xué)檢驗(yàn)正常值及臨床意義

一、血清酶學(xué)檢查：

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)

二、肝功能檢驗(yàn)：

總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)

三、血脂檢查：

血清總膽固醇(Tch)、血清膽固醇酯(CE)、血清磷脂測定(pL)

四、血液電解質(zhì)檢查：

鉀(K)、鈣(Ca)、鈉(Na)、血清磷、鎂(Mg)、鐵(Fe)、鋅(Zn)、銅(Cu)、汞(Hg)、硒(Se)

一、血清酶學(xué)檢查：

1、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

[正常參考值]

速率法(酶法)：5-35IU/L。

[臨床意義]

增高見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精、化學(xué)毒物、藥物等因素致肝損害。

2、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)

[正常參考值]

速率法(酶法)：10-36IU/L。

[臨床意義]

增高見于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎等病癥。

3、堿性磷酸酶(ALP)

[正常參考值]

速率法：50-170IU/L。

[臨床意義]

增高 見于急、慢性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、膽道結(jié)石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝樓病、骨折修復(fù)愈合期。

4、乳酸脫氫酶(LDH)

[正常參考值]

速率法：55-135U/L。

[臨床意義]

增高見于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病、賢病綜合征、休克、溶血性貧血等病癥。

二、肝功能檢驗(yàn)：

1、總膽紅素(TBIL)

[正常參考值]

咖啡因法：0.3-1.Omg/dL。

[臨床意義]

增高 見于溶血性、肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸等病。

2、直接膽紅素(DBIL)

[正常參考值]

鹽酸法：0-0.35mg/dL。

[臨床意義]

增高 見于膽石癥、膽管癌、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

3、間接膽紅素(IBIL)

[正常參考值]

0.3-0.7mg/dL。

[臨床意義]

增高 見于肝細(xì)胞性黃疸等疾病。

4、麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)

[正常參考值]

0-6u。

[臨床意義]

增高 見于急、慢性肝炎等病。

三、血脂檢查：

1、血清總膽固醇(Tch)

[正常參考值]

2.9-6.0mmol/L。

[臨床意義]

增高 見于腎病綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化、膽總管阻塞、膽石癥、膽道腫瘤、糖尿病、粘液性水腫等。

減低 見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、惡件貧血、急性重癥肝炎、肝硬化膽固醇合成減少等。

2、血清膽固醇酯(CE)

[正常參考值]

2.34-3.38mmol/L。

[臨床意義]

減低 見于肝臟實(shí)質(zhì)性病病變，并提示病情發(fā)展，預(yù)后不良。

3、血清磷脂測定(pL)

[正常參考值]

1.10-2.10g/L。

[臨床意義]

增高 見于肝硬化、糖尿病、高血壓等病。

減少 見于甲亢、溶血性貧血等病。

四、血液電解質(zhì)檢查：

1、鉀(K)

[正常參考值]

3.6-5.5mmol/L。

[臨床意義]

增高 見于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過多等。

減低 見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。

2、鈣(Ca)

[正常參考值]

2.1-2.6mmol/L。

[臨床意義]

增高 見于維生素D過多癥、結(jié)節(jié)病、急性骨萎縮、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨腫瘤、血液中二氧化碳張力增加等。

3、鈉(Na)

[正常參考值]

135-145mmol/L。

[臨床意義]

增高 見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥、過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。

減低 見于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、消化液丟失過多(如嘔吐、腹瀉)、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。

4、血清磷

[正常參考值]

0.87-1.45mmol/L。

[臨床意義]

增高 見于慢性腎炎尿毒癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等。

減低 見于佝僂病、軟骨病、糖尿病、腎小管病變、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、維生素D過少癥、長期吸收不良及腹瀉致磷攝入減少等疾病。

5、鎂(Mg)

[正常參考值]

0.8-1.2mmol/L。

[臨床意義]

增高見于甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、阿狄森病、腎功能衰竭、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水癥、關(guān)節(jié)炎、鎂制劑治療過量、糖尿病昏迷等。

減低見于嘔吐、腹瀉、使用利尿劑、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素者、高血鈣、糖尿病酮中毒、低白蛋白血癥、長期使用氨基糖類抗生素等。

6、鐵(Fe)

[正常參考值]

男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。

[臨床意義]

增高見于貧血、急性病毒性肝炎、肝壞死、維生素B6缺乏癥、鉛中毒、雌激素及鐵劑治療時(shí)。

減低缺鐵性貧血、感染、尿毒癥、痔瘡、潰瘍病、子宮功能性出血、飲食中缺鐵或鐵吸收障礙、惡性腫瘤等。

7、鋅(Zn)

[正常參考值]

7.65-22.95umol/L。

[臨床意義]

減低青少年可產(chǎn)生生長遲緩、貧血；成人可見于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃腸吸收障礙、腎病綜合征、急性傳染病、急性白血病、長期多汗、反復(fù)失血等。

增高見于急性鋅中毒、溶血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

8、銅(Cu)

[正常參考值]

男：10.99-21.98μmol/L；女：12.56-24.34μmol/L。

[臨床意義]

增高見于風(fēng)濕熱、白血病、貧血、結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎臟病透析者、惡性腫瘤、心肌梗塞、肝硬化、各種感染等。

減低見于肝硬化、營養(yǎng)不良、吸收不良、腎病綜合征所致的低蛋白血癥、腦組織萎縮。

9、汞(Hg)

[正常參考值]

用原子吸收光譜法：＜0.25μmol/L。

[臨床意義]

增高常見于汞中毒。

10、硒(Se)

[正常參考值]

用熒光法：1.27-4.32μmol/L。

[臨床意義]

降低見于貧血、心肌損害、惡性腫瘤等。

增高見于硒中毒、白內(nèi)障、肝硬化等。