《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁達之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。然調(diào)其氣，過者折之，以其畏也。

啟玄子曰∶木郁達之，謂吐之，令其條達；火郁發(fā)之，謂汗之，令其疏散；土郁奪之，謂下之，令無壅礙；金郁泄之，謂滲泄解表利小便也；水郁折之，謂抑之，制其沖逆也。

滑氏曰∶木性本條達，火性本發(fā)揚，土性本沖和，金性本整肅，水性本流通。五者一有所郁，斯失其性矣。

達、發(fā)、奪、泄、折，將以治其郁而遂其性也。

王安道曰∶凡病之起，多由于郁。郁者，滯而不通之義?；蛞蛩硕鵀橛?，或不因所乘本氣自病郁者，皆郁也，豈惟五運之變能使然哉！郁既非五運之變可拘，則達之、發(fā)之、奪之、泄之、折之之法，固可擴而充之矣?？蓴U而充，其應(yīng)變不窮之理也歟！且夫達者，通暢也。

如肝性急怒氣逆， 脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發(fā)之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入，而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑，舉而散之。凡此之類，皆達之之法也。王氏以吐訓(xùn)達，不能使人無疑。以其肺金盛而抑制肝木歟？則瀉肝氣舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽清氣不升歟？則益胃升陽可矣，不必吐也。雖然，木郁固有吐之之理，今以吐字總該達字，則凡木郁皆當用吐矣，其可乎哉？至于東垣所謂食塞肺分，為金與土旺于上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物傷而后能也。且為物所傷，豈有反旺之理？若曰吐，去其物以伸木氣，乃是反思木郁而施治，非為食傷而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《內(nèi)經(jīng)》所謂∶其高者，因而越之之義耳，不勞引木郁之說以及之也。

四郁皆然。

□

戴氏曰∶郁者，結(jié)聚不得發(fā)越也。當升不升，當降不降，當變化不得變化，故傳化失常，而郁病作矣。大抵諸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或藥雜亂而成郁，故凡病必參郁治。

□

丹溪曰∶氣血沖和，百病不生。一有郁怫，諸病生焉。郁證大率有六∶曰氣郁，胸脅疼痛，脈沉而澀；曰濕郁，周身走痛或關(guān)節(jié)疼痛，遇陰而發(fā)，肺沉而細；曰熱郁，瞀悶煩心尿赤，脈沉而數(shù)；曰痰郁，動則喘息，脈沉滑；曰血郁，四肢無力，能食便血，脈沉而芤；曰食郁，噯酸腹飽，不喜飲食，左手脈平，右手脈緊?；蚱咔橹坝?，或寒熱之交侵，故為九氣怫郁之候；或兩濕之侵凌，或酒漿之積聚，故為留飲濕郁之疾。又如熱郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成 ，食郁而成痞滿，此必然之理也。