《馮氏錦囊秘錄》 帶下門諸論

《經(jīng)》曰∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發(fā)為白淫。白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也，本出于帶脈。帶者，奇經(jīng)八脈之一也，腰臍間回身一周如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng)，人身帶脈統(tǒng)攝一身無形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。治法但以補(bǔ)腎為主，白者多，赤者少。若脾虛者，六君子加升麻；氣虛者，補(bǔ)中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。

帶下，任脈之病也。《經(jīng)》云∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里上關(guān)元至咽喉，上順循面。任脈自胞上過帶脈，貫?zāi)毶希洳∷l(fā)正在過帶脈之分淋漓，故曰帶。男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思、產(chǎn)育房勞傷其榮衛(wèi)，或素有濕熱濁氣滲入膀胱，故穢白之物如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸痛，精神短少。世徒知下焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補(bǔ)之劑偏助陽火，陽火既盛，陰血漸爍，譬如豬膏烹之則融，冷則凝。中焦?jié)駸?，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降則上熱下寒，下焦虛冷，凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨(dú)言虛寒乎。法當(dāng)清上實(shí)下，清濁自分，理脾養(yǎng)血，濕熱自解，再為溫補(bǔ)下元，使水升火降而帶自除。故丹溪曰∶氣屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積下流滲入膀胱，宜用升舉。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有者亦屬熱痰，宜用星、半、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。

婦人多憂思郁怒，損傷心脾，肝火時(shí)發(fā)，血不歸經(jīng)，所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風(fēng)木郁于地中使然耳。法當(dāng)開提肝氣，補(bǔ)助脾元，以補(bǔ)中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼術(shù)、麥冬之類，濃煎，不時(shí)飲之，再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸如豆，空心吞下五六錢。白帶本屬氣虛，補(bǔ)氣健脾兼以升舉，若如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，宜蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、茯苓、椿樹皮之類，佐以升提。若如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養(yǎng)心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和云∶崩中日久為白帶，漏下多時(shí)骨水枯。蓋言崩久氣血虛脫，雖有寒熱之分，俱是氣血流淫為病，總歸屬于虛處也。

婦女下赤白而不甚稠者曰白淫，與男子白濁同系于腎火。如龍雷之?dāng)嚩怀吻逡?，屬足少陰、足太陰，治?dāng)清補(bǔ)為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰少陽，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋。源乎心包，系乎脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。時(shí)人泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗，而來澀彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其郁。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。十六味保元湯治赤白帶下。骨碎、貫眾去毛三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分，人參二錢，黃 一錢，巴戟二錢，當(dāng)歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨(dú)活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補(bǔ)骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃 二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

帶脈總束諸脈使不妄行，如人束帶而前重也。婦人赤白帶下之癥，多是怒氣傷肝，肝郁乘脾，則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱而出也。古人作濕寒，而用辛溫治之者非，丹溪作濕熱，而用苦寒之藥，是正治之法也，用辛溫之藥是從治之法也。蓋濕熱怫郁于內(nèi)，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫之藥從治，而能開散之乎。若在濕熱尚未怫郁，但只赤白帶下而無腹痛之癥者，不若暫用苦寒之藥治之為當(dāng)也。

一方

治婦人有孕白帶。

黃芩（炒） 蒼術(shù)（各三錢） 黃連（炒） 白芷（各二錢） 白芍（二錢五分） 椿根皮（炒） 黃柏（炒，各一錢五分） 山茱萸（二錢五分）

為末糊丸，空心溫酒下五十丸。

白帶神方

用牡蠣（青色無沙眼者為雄者佳） 炭火 紅，在地上冷定再 ，如法七次，研制空心，用腐漿調(diào)下二錢，一二服便愈。

一方

治赤白帶濕勝而下者。

滑石（炒） 蒼術(shù)（鹽炒） 白芍（各一兩） 枳殼（炒） 甘草（各三錢） 地榆（五錢） 干姜（炮，二錢） 椿根皮（炒，一兩）

為末粥丸，空心米飲下百方。

當(dāng)歸煎

治赤白帶下，腹內(nèi)疼痛，不欲飲食，日漸羸瘦。

當(dāng)歸（去蘆酒浸） 赤芍藥 牡蠣（火 取粉） 熟地（酒浸，蒸焙） 白芍藥 續(xù)斷（酒浸） 阿膠（各一兩）地榆（五錢）

為末醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

威喜丸

治白帶、白淫、白濁，便如米泔。

黃蠟（四兩） 白茯苓（去皮切塊四兩，用豬苓一兩同煮三十余沸，取出日曬，不用豬苓）

以茯苓末，熔黃蠟丸如彈子大，每服一丸，空心細(xì)嚼，津液咽下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。

大效拱辰丸

治婦人血海虛冷，白帶時(shí)下，臍腹刺痛，久服令人延年，精神充實(shí)，子嗣多育。

琥珀（二錢） 當(dāng)歸（二兩） 沉香（五錢） 木香（不見火，三錢） 官桂（不見火，五錢） 人參 黃 鹿茸（酥炙） 酸棗仁 鹿角霜 延胡索 柏子仁（各一兩） 乳香 沒藥 干姜（各五錢）

為末蜜丸，如龍眼大，每服一丸，空心溫酒化下。

人參黃 散

治久患白帶，瘦細(xì)無力，腰腹腿痛，飲食無味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。

當(dāng)歸身 茯苓（各一錢） 芍藥（炒） 真地骨皮 白術(shù)（八分） 川芎 人參（各八分） 車前子（五分） 黃（一錢） 炙甘草（五分） 熟地（一錢五分） 鹿角膠（如氣虛者入五茶匙）

水一鐘，棗二枚煎服。