《馮氏錦囊秘錄》 別癥論

凡治適病者易，治矢病者難。今工者盡難，蓋知虛實(shí)之變幻，寒熱假真之不齊也。庸者反易，蓋不知虛虛實(shí)實(shí)之利害，陰陽造化之深微，常多一時(shí)之偶中也。況千端萬緒，寧能悉諸簡編，即載藉極博，尤必賴乎靈敏，丹溪曰∶醫(yī)者，臨機(jī)應(yīng)變，如對敵之將，操舟之工，自非隨時(shí)取中，寧無愧乎？潔古云∶運(yùn)氣不齊，古今易轍，舊方新病，難相符合。許學(xué)士云∶予讀仲景書，守仲景法，未嘗守仲景方。乃為得仲景心也。故醫(yī)術(shù)之要，先尋大意，大意既曉，則條分縷晰，脈絡(luò)方明?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮。歷觀名論，皆以別癥為先，嗟嗟別癥，甚未易也。脈有雷同，癥有疑似，水火亢制，陰陽相類，太實(shí)有羸狀，誤補(bǔ)益疾，至虛行盛勢，反瀉銜冤。陰癥似乎陽，清之必?cái)?；陽癥似乎陰，溫之轉(zhuǎn)傷哉！積聚在中，實(shí)也。甚則嘿嘿不欲語，肢體不欲動，或眩暈眼花，或泄瀉不實(shí)，皆大實(shí)有羸狀，正如食而過飽，反倦怠嗜臥也。脾胃損傷，虛也，甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛有盛候，正如饑而過時(shí)，反不思食也。脾腎虛寒，真陰癥也，陰盛之極，往往格陽，面目紅赤，口舌破裂，手揚(yáng)足擲，語言錯(cuò)妄，有似乎陽，正如嚴(yán)冬慘肅，而水澤復(fù)堅(jiān)，堅(jiān)為陽剛之象也。邪熱未解，五陽癥也。陽盛之極，往往發(fā)厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰，正如盛夏炎灼，而林木流津，津?yàn)殛幦嶂笠?。大抵癥既不足憑，當(dāng)參之脈理，脈又不足憑，當(dāng)取諸沉侯、久侯。彼假癥之發(fā)現(xiàn)，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉；真癥之隱伏，皆在里也，故沉侯脈而脈可辨耳。且脈之實(shí)者，終始不受；脈之虛者，乍大乍小，如與人初交，未得性情善惡之確，必知交既久，方能洞見情性善惡之真。適當(dāng)乍大之時(shí)，便以為實(shí)。適當(dāng)乍小之時(shí)，便以為虛，豈不誤甚！必反復(fù)久候，則虛實(shí)之真假判然矣。然脈辨已真，猶未敢恃，更察稟之濃薄，癥之久新，醫(yī)之誤否，合參共究，自無循情，且臟之發(fā)也，類于腑；血之變也，近于氣。調(diào)氣者，主陽而升；調(diào)血者，主陰而降。差之毫厘，失之千里，獨(dú)不思人以生死寄我，我豈可以輕試圖功！彼禍人者，無足論矣。即偶中者，詎可對衾影哉！然難明者，意。難盡者，言。惟愿有志仁壽者，讀書之外，而于起居嗜臥，觸類傍通。至于臨癥，即病機(jī)淺易，必審察昭昭，既標(biāo)本彰明，必小心翼翼，明矣，慎矣！必以精詳操獨(dú)斷之權(quán)，毋以疑懼起因循之弊，設(shè)有未確闕疑，務(wù)以脈候反復(fù)參詳，寧可多從不處用力，要知醫(yī)為司命，功專去病以長生，慎勿舍生而治病，猶徒宅亡身，標(biāo)本何在！未大虛而過加溫補(bǔ)，詒誤不至傷生，繼以寒涼投之，其功愈效。若不足誤加苦寒克削，猶死者不復(fù)生，斷者不可續(xù)，縱加溫補(bǔ)，莫可挽回，試思古云∶陽氣一分不盡，則不死，誠然也。