關(guān)節(jié)僵硬

柯澤春　廣東省佛山市中醫(yī)院

近段時(shí)間，不少患者因骨折后關(guān)節(jié)僵硬，到廣東省佛山市中醫(yī)院骨科門診就診，經(jīng)舒筋理筋治療，配合中藥外敷內(nèi)服后，療效十分滿意。

家住粵北的霍先生，橈骨下段骨折后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療兩個(gè)月，拆除石膏后手指、腕關(guān)節(jié)僵硬，手腕腫痛明顯，基本不能做腕、指屈伸活動(dòng)，給生活和工作帶來了極大不便?；粝壬矫椒鹕绞兄嗅t(yī)院就診，骨科門診醫(yī)生接診后給予中藥外敷內(nèi)服，康復(fù)治療師給予關(guān)節(jié)松解及指導(dǎo)患者主動(dòng)功能鍛煉，一周后霍先生的手腕腫消痛減，腕、指關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯得到改善，可以做小幅度伸屈活動(dòng)，霍先生堅(jiān)持每天到該院接受關(guān)節(jié)松解治療，三周后基本可以握拳和拿輕物，如飯碗、水杯等；又經(jīng)過一段時(shí)間的繼續(xù)治療，上肢功能基本恢復(fù)。

關(guān)節(jié)僵硬多因不重視功能鍛煉

據(jù)該院骨科門診主任潘志雄主任醫(yī)師介紹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬的原因很多，有醫(yī)源性的，如石膏托、夾板過長(zhǎng)，固定時(shí)間過久，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致僵硬；也有患者自身因素的，如畏懼疼痛，或者擔(dān)憂活動(dòng)后引起骨折再移位；有的病人則不按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，還有的患者不注重治療的連續(xù)性，治療期間頻頻更換醫(yī)生和醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員無法按病程對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，但不論是醫(yī)源性抑或是患者自身原因，關(guān)節(jié)僵硬的根源多為固定期間未進(jìn)行功能鍛煉或者鍛煉不足引起。

骨折治療的真正目的和最終目的在于功能恢復(fù)。該院骨科門診采用中藥熏洗和關(guān)節(jié)松解術(shù)治療關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)于骨折復(fù)位后三個(gè)月內(nèi)的患者，經(jīng)過理筋手法的松解，結(jié)合藥物治療和心理開導(dǎo)、康復(fù)引導(dǎo)，并且及時(shí)跟進(jìn)、督促病人進(jìn)行正確的功能鍛煉，多能達(dá)到滿意的恢復(fù)效果。

中醫(yī)特色康復(fù)治療效果佳

功能鍛煉和康復(fù)治療是促進(jìn)功能恢復(fù)的重要治療手段之一，對(duì)于骨折后功能恢復(fù)，中醫(yī)的康復(fù)體系越來越完善，包括藥物、設(shè)備和治療方法等。以廣東省佛山市中醫(yī)院為例，據(jù)該院骨科副主任醫(yī)師、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事謝韶東介紹，該院有一批畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)治療師，均受過專業(yè)培訓(xùn)，能根據(jù)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥康復(fù)治療和指導(dǎo)，配合院內(nèi)制劑“舒筋洗藥”進(jìn)行熏洗，結(jié)合自制傷科油、清香止痛霜等外捈按摩、松解關(guān)節(jié)等治療手段，對(duì)骨折病人能起到活血祛瘀、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)等作用，可促進(jìn)損傷部位的血液循環(huán)，加速局部新陳代謝，促進(jìn)骨折愈合，松解粘連，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕患者痛苦，縮短住院病程。

功能鍛煉要科學(xué)合理

潘志雄提醒骨折患者，功能鍛煉要科學(xué)、合理，因人而異，在醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行并認(rèn)真遵從醫(yī)囑，以免貽誤了關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，不可心急，不能用暴力，特別是肘關(guān)節(jié)，如太心急，用外來暴力進(jìn)行功能鍛煉，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)異位骨化，加重關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致僵硬更嚴(yán)重。