《丹溪心法》 腹痛七十二（附腹中窄狹、絞腸痧）

腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。脈弦，食；脈滑，痰（一作澀）。清痰多作腹痛，臺芎、蒼術(shù)、香附、白芷為末，以姜汁入湯調(diào)服，大法之方若此。腹痛者，氣用氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花之類。初得元?dú)馕刺?，必推蕩之，此通因通用之法。久必難。壯實(shí)與初病，宜下；虛弱衰與久病，宜升之消之。腹中水鳴，乃火擊動其水也，用二陳湯加黃芩、黃連、梔子。亦有臟寒而鳴者。凡心腹痛者，必用溫散，此是郁結(jié)不行，阻氣不運(yùn)，故痛。在上者多屬食，食能作痛，宜溫散之，如干姜、炒蒼術(shù)、川芎、白芷、香附、姜汁之類，不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝熱則化，更兼行氣快氣藥助之，無不可者。一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、蒼術(shù)、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之類。

戴云∶寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時(shí)痛時(shí)止者，是熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是也；食積者，甚欲大便，利后痛減者是；濕痰者，凡痛必小便不利。

入方∶治酒積腹痛者，寬氣緊要。

檳榔 三棱 莪術(shù) 香附 官桂 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 茯苓 木香

上為末，神曲糊丸。每服五十丸，白湯下。

【附錄】或曰∶痰豈能痛？曰∶痰因氣滯而聚，既聚則礙其路，道不得運(yùn)，故作痛也。諸，不可用參、 、白術(shù)，蓋補(bǔ)其氣，氣旺不通而痛愈甚。白芍藥，只治血虛腹痛，諸痛證不可用，以酸收斂。臍下忽大痛，人中黑色者，多死。

絞腸痧作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調(diào)湯吐之，鹽湯亦可探吐，宜刺委中出血。腹痛用芍藥。惡寒而痛，加桂；惡熱而腹痛者，亦加黃柏。凡腹痛，以手重按者，屬虛，宜參術(shù)、姜、桂之屬；凡腹痛，以手不可按者，屬實(shí)，宜大黃、芒硝下之。凡肥人腹痛者，屬虛兼濕痰，宜參、二術(shù)、半夏。如感寒而腹痛，宜姜、桂，嘔者，丁香；如傷暑而腹痛，宜玉龍丸；如飲食過傷而痛者，宜木香檳榔丸下之；如稟受弱，飲食過傷而腹痛者，當(dāng)補(bǔ)脾胃而消導(dǎo)，宜參、術(shù)、山楂、曲 、枳實(shí)、木香；如 撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承痛

【附方】

玉龍丸又名黃龍丸，見中暑。

木香檳榔丸見痢類。

桃仁承氣湯見吐血類。

養(yǎng)胃湯見瘧類。

理中湯見中寒類。

小建中湯

芍藥（三兩） 甘草（一兩） 生姜（一兩半） 大棗（六個(gè)） 桂枝（去皮，一兩半） 膠飴（半斤，舊有微溏或嘔者去膠）

上銼。每服五錢，水盞半，姜三片，大棗一個(gè)，煎八分，去滓，下飴膠兩匙許，再煎化，溫服。

腹中窄狹，須用蒼術(shù)。若肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流灌臟腑，不升降。燥飲用蒼術(shù)，行氣用香附。如瘦人自覺腹中窄狹，乃是熱氣熏蒸臟腑，宜黃連、蒼術(shù)。