《趙紹琴臨證驗案精選》 高血壓 一

韓某，男，39歲

1992年8月14日初診

患高血壓病已半年，一直服用復方降壓片、心痛定等，血壓仍24～26／l9～17kPa。證見頭痛目眩，心煩急躁，失眠夢多，大便干結，舌紅苔白，脈弦滑且數(shù)。證屬肝經部熱，氣機阻滯。治以清瀉肝經郁熱，調暢氣機。

方藥；蟬衣、片姜黃、白芷、防風各6克，僵蠶，苦丁茶、晚蠶砂、炒槐花各10克，大黃2克。

服藥7劑后，BP18／l3kPa，余癥減輕，停用西藥。原方加川楝子6克，服藥7劑，血壓正常。又以前方加減每周3劑，連服3周以鞏固療效。于1993年2月12日復診，血壓穩(wěn)定在16／l1kPa，未再升高。

[接]；此高血壓眩暈頭痛，脈、舌、色、證俱屬肝火，故甚為易辨，不致誤診。然治法不用平肝潛陽，或直清肝膽，而仍以疏調氣機為主，是何遭理?蓋此為肝經郁火，源于氣機郁滯，升降不得其所。肝郁化火，當以解郁為先。解郁之法，首選升降散。

此案加防風、白芷尤妙，立意甚深。蓋疏肝以風藥，助肝木之升發(fā)，遂其條達之性則不郁矣。故服之即效。

又按：上案低血壓眩暈，此案高血壓眩暈，一高一低，截然相反，然治療皆以升降散疏解肝郁而效。中醫(yī)異病同治之義，于此可見矣。