《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》 低血壓

李某，男，36歲

1992年5月7日初診

自述血壓偏低已近2年，迭服補(bǔ)劑而愈重?，F(xiàn)頭目眩暈，神疲乏力，心煩急躁，夜寐夢(mèng)多，心慌氣短，飲食無(wú)味，大便偏干，舌紅苔厚且干，脈沉細(xì)滑數(shù)，BP10／7kPa。證屬濕熱郁滯，氣機(jī)不暢。治以芳香宣化，疏調(diào)氣機(jī)。

方藥：蟬衣、片姜黃、川楝子各6克，僵蠶、藿香、佩蘭、大腹皮、檳榔、焦三仙、水紅花子各10克，大黃1克。

囑其停服一切營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，飲食清淡，每天散步2小時(shí)，服藥7劑后，諸癥減而大便偏稀，BP13／9kPa，原方加荊芥炭10克，防風(fēng)6克，灶心土30克(先煎)。以此方加減服用20余劑后，精神爽，納食香，血壓維持在13～16／9～10kPa。而告病愈。

【按】：患者頭目眩暈，神疲乏力，心慌氣短似乎虛證，再結(jié)合血壓偏低，則更以為虛矣。故患者自以為虛而服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，飲食厚味；醫(yī)生斷之以虛則樸劑頻投，然愈補(bǔ)愈重，而不知其所以然。此證心急煩躁，夜寐夢(mèng)多，是肝經(jīng)郁熱之象；舌紅苔厚，脈沉細(xì)滑數(shù)，是郁熱內(nèi)伏之征；服補(bǔ)劑而證愈重，是實(shí)以虛治所致。析其病機(jī)乃氣機(jī)郁滯，三焦不暢，故用升降散疏調(diào)氣機(jī)，加藿香、佩蘭芳香化濕，大腹皮、檳榔、焦三仙、水紅花子疏利三焦，則氣機(jī)暢行，而血壓復(fù)常，諸證告愈矣。