《病理生理學(xué)》 第五節(jié)　發(fā)熱的生物學(xué)意義

發(fā)熱是不是防御反應(yīng)，是否有利于傳染病康復(fù)？至今資料和觀點(diǎn)矛盾?，F(xiàn)把正反兩類資料摘要對(duì)照如下表：

不難看出，上列雙方資料相互矛盾。故目前對(duì)發(fā)熱的生物學(xué)意義，未能做一般結(jié)論。只能具體情況作具體分析和判斷。自臨床廣泛使用解熱藥以來，除個(gè)別外，未見對(duì)普通傳染病的病情或終局產(chǎn)生明顯影響。一般既不使病情惡化，又未能促進(jìn)傳染病康復(fù)。雖然發(fā)熱療法曾用于治療淋菌性尿道炎和神經(jīng)梅素等，有一定效果。但這些疾病本身并無發(fā)熱。故不能據(jù)此判斷發(fā)熱能促進(jìn)傳染病康復(fù)。另外許多無菌性炎癥性發(fā)熱，則談不上想象中的好處。全身性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，發(fā)熱促進(jìn)免疫反應(yīng)必然會(huì)帶來更大的傷害。

提高抵抗力降低抵抗力1.體溫升高提高傳染生存率
·　蜥蜴或金魚感染嗜水性產(chǎn)氣單胞菌，體溫升高者生存率較高。
·　過熱動(dòng)物感染炭疽桿菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌，比常溫延緩死亡或提高生存率。
·　發(fā)熱提高動(dòng)物對(duì)痢疾中毒的抵抗力，延緩中毒死亡或提高生存率。
2.體溫升高增強(qiáng)某些防御反應(yīng)
·　激活白細(xì)胞吞噬活力，促進(jìn)白細(xì)胞游走，有利于消滅局部細(xì)菌。
·　促進(jìn)干擾素的產(chǎn)生，有抗病毒、抗細(xì)菌和抗癌效應(yīng)。
·　有利于T淋巴細(xì)胞增殖和增加抗體產(chǎn)生
·　IL-1引起的低鐵血癥不利細(xì)菌生長，發(fā)熱對(duì)此有協(xié)同作用1.體溫升高降低傳染生存率。
·　大鼠感染腸炎沙門氏菌，冷卻視前區(qū)致發(fā)熱增高1℃，使生存率由77%降至0%
·　常溫小鼠能忍受的破傷風(fēng)芽胞感染劑量，可使發(fā)熱小鼠感染致死。
·　發(fā)熱或過熱提高動(dòng)物對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的毒血癥敏感性，顯著降低半致死量。提高中毒死亡率
2.體溫升高抑制某些防御反應(yīng)
（1）明顯降低自然殺傷細(xì)胞（NK）的活性。
（2）抑制IL-1的釋放，從而抑制IL-1引　起的免疫反應(yīng)
（3）使血中補(bǔ)體和細(xì)菌凝集素減少甚至消失
（4）使家兔傷寒被動(dòng)免疫的抗體效價(jià)下降，抗體消耗加快

一般認(rèn)為發(fā)熱＞40.5℃對(duì)病體有不良效應(yīng)，包括脫水、譫妄，心肺負(fù)荷增加，負(fù)營養(yǎng)平衡等。至于中度發(fā)熱對(duì)病體的利弊如何？尤其是在哺乳類動(dòng)物和人體，還必須進(jìn)行系統(tǒng)深入研究，特別要把發(fā)熱和非發(fā)熱因素嚴(yán)格區(qū)分開，才能得出精確的答案。