《中國幽門螺桿菌研究》 幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床病理特征

近年來，國內(nèi)外學(xué)者對幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, Hp）與上胃腸疾病之間的關(guān)系進行了大量研究，確定了Hp是非自身免疫性（B型）慢性胃炎的重要病因。然而，對Hp相關(guān)性胃炎的臨床和病理特征尚缺乏系統(tǒng)性研究。本研究旨在通過對Hp陽性和陰性兩組慢性胃炎病人的多方面對比研究，以闡明Hp相關(guān)性慢性胃炎的臨床和病理特點。

1 對象和方法

1.1 對象

全部病例均經(jīng)胃鏡及胃粘膜活組織檢查證實為慢性胃炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1982年重慶會議制定的“慢性胃炎的胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)試行方案”。慢性淺表及萎縮性胃炎共173例，均系1990—04~1991—04間因消化不良癥狀持續(xù)4周以上而進行內(nèi)鏡檢查的病人。其中有Hp定居（Hp陽性）者99例，男57例，女42例，平均年齡46歲；無Hp定居（Hp陰性）者74例，男51例，女23例，平均年齡45歲。

1.2 方法

①組織炎癥的判斷：活檢標(biāo)本用10%甲醛溶液固定。切片用蘇木精的伊紅染色。胃炎的組織學(xué)分級系根據(jù)單個核細胞（慢性胃炎）和多形核白細胞（活動性胃炎）的存在情況判斷，分別分為0級、1級、2級和3級。②微生物學(xué)：組織切片檢查Hp采用Warhtin-Starry銀染色。分級細菌培養(yǎng)將胃粘膜活組織研碎，2h內(nèi)接種在加有萬古霉素、二性霉素和甲氧芐氨嘧啶的血瓊脂培養(yǎng)基上，在37°C和微需氧條件下培養(yǎng)4d~7d。如7d后培養(yǎng)基上仍無細菌生長，則認為陰性。胃粘膜活組織尿素酶試驗陰性認為無Hp定居。上述三項檢查至少兩項陽性，才認為有Hp定居。上述三項檢查均為陰性，方判斷為無Hp定居。③血清胃泌素測定：采用放射免疫雙抗體法。藥盒由中國科學(xué)院原子能研究所提供，合成人胃泌素以[125]I標(biāo)記。反應(yīng)物在4°C靜置24h后離心20min（3000r/min）棄上清液沉淀物，以ng/L表示。④胃內(nèi)酸度測定：應(yīng)用五肽胃泌素法。分別測定基礎(chǔ)胃酸排出量（BAO），最大胃酸排出量（MAO）和高峰胃酸排出量（PAO）。均以mmol/h表示。⑤十二指腸胃反流的診斷：采用牛奶Q9MYC—EHIDA試驗。根據(jù)胃區(qū)有無放射性出現(xiàn)，確定為有或無十二指腸胃反流；并根據(jù)胃區(qū)影像，將十二指腸胃反流分為Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°。

統(tǒng)計學(xué)分析 兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多個樣本均數(shù)比較采用方差分析，樣本率的比較采用X2檢驗。P