鐘志明辨治腰椎病經(jīng)驗(yàn)

鐘麒 王園蘭 江西省宜春市袁州區(qū)朝陽社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站

腰椎?。ê琴|(zhì)增生、退行性變、腰椎間盤突出癥等）是一種常見病、多發(fā)病，不論性別、年齡均可罹患，但以中老年人為多。究其原因可能與氣候條件、居住環(huán)境、個(gè)人體質(zhì)和抗病能力有直接關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“痹證”范疇。《素問·痹論》云：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”?！稘?jì)生方》更明確地指出：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！?/p>

江西宜春市中醫(yī)院教授鐘志明認(rèn)為，治痹的關(guān)鍵，要把握一個(gè)“通”字。要辨清寒熱真假，標(biāo)本虛實(shí)，必須綜觀脈證，權(quán)衡輕重，兼顧各方。治療原則是以祛邪通痹為主，益氣和營、扶正固本為輔。

基本方：獨(dú)活寄生湯化裁。藥用獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、川芎、杜仲、川夕、黃芪、生牡蠣、刺蒺藜、甘草。

方中獨(dú)活、寄生、秦艽、防風(fēng)、杜仲、當(dāng)歸、黃芪、甘草祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血和營、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎。細(xì)辛一味外解太陽之表，內(nèi)散少陰之寒，與獨(dú)活相配，可搜風(fēng)通痹，有寒必用。生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，削減增生之贅物，刺蒺藜搜風(fēng)散邪。諸藥相合，共圖祛邪通痹、益氣和營、扶正固本之功。

加減法：寒盛加制川烏、制草烏、全蝎；熱盛加生地黃、牡丹皮、葛根，去細(xì)辛；濕盛加蒼術(shù)、黃柏、豬苓、澤瀉；痛盛加白僵蠶、地龍、玄胡。

典型病例：彭右，56歲，本市袁州區(qū)彬江鎮(zhèn)農(nóng)民，2006年11月8日初診，主訴是腰痛，著定不移，雙下肢麻痹酸脹兩天，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利。伴惡寒、納差、神疲，舌紅苔白，脈弦緊。綜觀脈證，此屬風(fēng)寒濕痹，寒邪偏重之痛痹癥。治宜溫經(jīng)散寒，通痹止痛。予以獨(dú)活寄生湯化裁。藥用獨(dú)活15克，桑寄生15克，秦艽15克，防風(fēng)10克，細(xì)辛3克，當(dāng)歸10克，桂枝8克，杜仲20克，川夕6克，制川烏5克，制草烏5克，玄胡20克，生牡蠣30克，刺蒺藜20克，甘草5克。6服，每日一服，水煎服。

二診：服6服病減，惡寒已去，腰腿痛減輕，舌紅苔薄黃，脈弦。守方去桂枝、細(xì)辛、制川烏、制草烏，加赤芍15克，葛根60克，虎杖30克。調(diào)理月余，諸癥悉除。隨訪6月，安然無恙。