《西醫(yī)眼科學(xué)》 第六節(jié)　結(jié)膜變性

一、翼狀胬肉（pterygium）

（一）病因

原因不明?？赡芘c風(fēng)沙、煙塵、陽光、紫外線等長(zhǎng)期刺激有關(guān)。多發(fā)生于室外工作者。

（二）臨床表現(xiàn)

初起時(shí)瞼裂部球結(jié)膜充血肥厚，逐漸向角膜表面伸展，形成一三角形帶有血管組織的胬肉，狀似昆蟲的翅膀，故名翼狀胬肉。多發(fā)生于鼻側(cè)，顳側(cè)者較少，伸向角膜時(shí)，可侵及前彈力層及淺層基質(zhì)。羧肉本身可分為三部分。在角膜的尖端為頭部，跨越角膜緣的為頸部。伸展在鞏膜表面的寬大部分為體部。

胬肉可長(zhǎng)期穩(wěn)定，無明顯充血，組織肥厚，頭部稍顯隆起，其前方角膜呈灰白色浸潤(rùn)，胬肉不斷向角膜中央推進(jìn)，稱為進(jìn)行期。

多無自覺癥狀，但當(dāng)胬肉向角膜中央時(shí)展時(shí)，可引起散光、若遮蓋瞳孔，則將嚴(yán)重影響視力、肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運(yùn)動(dòng)。

角膜有潰瘍或燒傷后球結(jié)膜與角膜發(fā)生粘連稱為假性翼狀胬肉，它可發(fā)生在角膜緣的任何方向、是靜止性，僅頭部與角膜粘連。

圖5－9 翼狀胬肉

（三）治療

1.靜止期：無癥狀不必治療。當(dāng)有炎癥刺激時(shí)可點(diǎn)0.25%氯霉素與0.5%可的松眼藥水、夜晚可涂四環(huán)素可的松眼膏。

2.進(jìn)行期：一般先采用以上藥物治療，如進(jìn)展較晚，應(yīng)作手術(shù)治療，但手術(shù)后有5－20%的復(fù)發(fā)率，因此術(shù)后可點(diǎn)1:2000噻替哌液，0.5%可的松液，或用絲裂霉素(mitomycin)液（0.2mg/ml），一日三次共一周，或β射線（90鍶）照射，以防止復(fù)發(fā)。

二、瞼裂斑（pinguecula)

是由瞼裂部球結(jié)膜長(zhǎng)期暴露及老年性變性所致，位于角膜兩側(cè)，為黃色三角形隆起，基底朝向角膜緣，一般內(nèi)側(cè)較為明顯，稍隆起，球結(jié)膜充血時(shí)，因瞼裂斑內(nèi)無血管，故更明顯，其病理改變?yōu)榻Y(jié)膜實(shí)質(zhì)的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變?yōu)殪o止性，不影響視力，無須治療。