《西醫(yī)眼科學》 第七節(jié)　結膜干燥癥（xerosis of conjunctiva）

結膜干燥癥主要由于結膜組織本身的病變而引起的結膜干燥現(xiàn)象。在正常情況下，淚腺和結膜杯狀細胞分泌的淚液使結膜經常保持濕潤，一旦上述的滋潤機能遭到破壞，即出現(xiàn)結膜干燥癥。

根據結膜病變的性質，該癥可分為上皮性，實質性和斯耶格蘭氏綜合征三種類型。

一、上皮性結膜干燥癥（epithelial xerosis）

病因：上皮性結膜干燥癥是由維生素A缺乏所致，多見于痢疾及熱性疾患消耗維生素A較多的嬰幼兒。也可因維生素A攝取不足（成年人每日最低攝取量為3000國際單位），如不合理的人工喂養(yǎng)及偏食或胃腸道吸收功能不良所引起。

臨床表現(xiàn)：兩眼結膜失去光澤，彈性減退，眼球運動時出現(xiàn)結膜皺襞，與瞼裂相應的球結膜部位近角膜緣處可見一三角形白色泡沫樣斑塊，稱為Bitot氏斑，顳側多見。同時出現(xiàn)夜盲癥狀，進一步發(fā)展，終于導致角膜軟化癥。

治療：全身給以大量維生素A、B、C，吃含有維生素多的肝、胡羅卜、牛奶等食物。局部滴抗生素眼藥水以防感染并濕潤眼球。

二、實質性結膜干燥癥（parenchymatous xerosis）

病因：1. 結膜廣泛性的酸、堿腐蝕傷及燒傷形成了大量癜痕。

2．因沙眼、結膜天皰瘡、白喉桿菌性結膜炎導致的付淚腺、杯狀細胞萎縮、淚腺開口閉鎖，結膜得不到淚腺的濕潤而干燥。

3.長期瞼外翻或瞼閉合不全，結膜暴露所致，稱之為暴露性結膜干燥癥。

臨床表現(xiàn)：患者有干燥感、眼痛、結膜失去光澤，球結膜形成皺襞，角膜干燥甚至上皮角化，視力減退，重者可以失明。

治療：對癥處理，局部點人工淚液或0.5%甲基纖維素溶液以減輕癥狀?？尚腥俟芤浦残g，但術后吃飯時流淚過多也很痛苦。對瞼閉合不全者應治療原發(fā)病，必要時行部分瞼緣縫合術以保護角膜。

三、斯耶格蘭氏（Sjogren）綜合征

臨床上常見有干燥性結膜角膜炎，口腔干燥及類風濕性關節(jié)　炎等三種癥狀，以中老年女性多見。詳見第十九章眼與全身病。