《瘍科心得集》 辨肺痿肺癰論

人有久嗽后肺受損傷，皮膚黃瘦，毛悴色焦，咽喉雌啞，寒熱往來，自汗盜汗，氣喘不得臥，小便數(shù)而不渴，口中有濁唾痰沫而無膿，寸口脈數(shù)而虛澀者，此為肺痿。人有胸膈間作痛，咽干口燥而渴，喘急不得安臥，咳嗽不止，吐痰便覺疼甚，按之更增氣急，痛不可忍，四肢微腫，喉間聞腥臭之氣，隨吐膿血，胸前皮膚甲錯(cuò)，肉微起，其人能右睡而不能左臥，左臥即喘急不安，脈數(shù)而有力者，此為肺癰。痿者，萎也，如草木之萎而不榮，為津亡而氣竭也；癰者，壅也，肺氣郁逆，久壅而成也。蓋肺為五臟華蓋，處于胸中，主于氣，候于皮毛。凡勞傷血?dú)猓砝硖摱L(fēng)邪乘之，內(nèi)感于肺，則汗出惡風(fēng)，咳嗽短氣，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸脅脹滿，久而不瘥，便成肺痿；又或汗下過多，重亡津液，亦能致之。若其風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，熱逼于榮，吸氣不出，風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)熱相搏，氣血稽留，蘊(yùn)結(jié)于肺，久則變?yōu)榉伟b；至如房欲不節(jié)，腎水虧而虛火上炎，又或醇酒炙 ，辛辣濃味，熏蒸于肺，無不可成癰也。然痿為正氣虛，癰為邪氣實(shí)。正氣虛者，治之宜緩；邪氣實(shí)者，治之宜速；虛則宜補(bǔ)中帶清，實(shí)則宜補(bǔ)中用瀉。治痿，宜清燥救肺湯；治癰，則未潰者，宜葶藶大棗瀉肺湯，或千金葦莖湯；其已潰者，宜內(nèi)補(bǔ)黃 湯。