查古籍
虞氏曰∶《脈經(jīng)》云∶診其脈,手少陰之脈動(dòng)甚者,妊子也。蓋手少陰,心脈也,心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈,按之不絕,當(dāng)妊子也。又婦人妊娠一月之時(shí),足厥陰脈養(yǎng)之,二月足少陽脈養(yǎng)之,三月手厥陰脈養(yǎng)之,四月手少陽脈養(yǎng)之,五月足太陰脈養(yǎng)之,六月足陽明脈養(yǎng)之,七月手太陰脈養(yǎng)之,八月手陽明脈養(yǎng)之,九月足少陰脈養(yǎng)之,十月足太陽脈養(yǎng)之,是以諸經(jīng)脈各養(yǎng)三十日也。若夫至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng),虛實(shí)不調(diào),則胎孕為之不安,甚則下血而墮矣。夫手足十二經(jīng),氣血盈虧不同,如手足厥陰、太陽少氣多血,手足太陰、少陰少血多氣,手足少陽氣多血少,手足陽明氣盛血多。安胎之法,宜各按月根據(jù)經(jīng),視其氣血虛實(shí)而調(diào)之,庶無胎墮之患。其或感冒風(fēng)寒,別生異證,又宜各按法而調(diào)治之。
潔古云∶治胎產(chǎn)之病,從厥陰經(jīng)論之,是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表里,故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁∶不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)汗則傷上焦之陽,利大便則脈數(shù)而動(dòng)脾,利小便則內(nèi)亡津液,胃中枯燥。制藥之法,能不犯此三禁,則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如氣弱則黃,血刺痛而和以當(dāng)歸,腹中疼而加之芍藥。大抵產(chǎn)病天行,從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。
《集略》云∶母之腎臟系于胎,是母之真氣,子之所賴也。受妊之后,宜令鎮(zhèn)靜,則血?dú)獍埠?。須?nèi)遠(yuǎn)七情,外薄五味。大冷大熱之物,皆在所禁。使霧露風(fēng)邪,不得投間而入。亦不得交合陰陽,觸動(dòng)欲火。謹(jǐn)節(jié)飲食,若食兔缺唇,食犬無聲,食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾,腎氣不足而解顱,脾氣不和而羸瘦,心氣虛乏而神不足。兒從母氣,不可不慎也。茍無胎動(dòng)、胎痛、瀉痢,及風(fēng)寒外邪,不可輕易服藥。不得已,在審度疾勢(shì)輕重,藥性高下,不必多品。然父少母老,產(chǎn)女必羸。
母壯父衰,生男必弱。氣受偏萃,與之補(bǔ)之。補(bǔ)羸女,則養(yǎng)血壯脾。補(bǔ)弱男,則壯脾節(jié)色。羸女宜及時(shí)而嫁,弱男宜待壯而婚。昔人論年老有子者,男不過八八,女不過七七,則知血?dú)庠谌耍套杂辛浚蜇M逃陰陽之至數(shù)哉。
丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血。產(chǎn)婦因火逼動(dòng)胎,逆上作喘急者,急用條芩、香附之類,為末調(diào)下。條芩水中取沉者為佳,黃芩安胎,乃上、中二焦藥,能降火下行。
天行不息,所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣,有補(bǔ)陰之妙。命名益母,以其行中有補(bǔ)也。故曰胎前無滯,產(chǎn)后無虛。難產(chǎn)可煎作膏。條芩、白術(shù),乃安胎圣藥。俗以黃芩為寒而不用,反謂溫?zé)崴幠莛B(yǎng)胎。殊不知胎孕宜清熱涼血,使血循經(jīng)而不妄行,乃能養(yǎng)胎。懷妊嗜物,乃一臟之虛。如愛酸,乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛也。
雞肉合糯米食,令子生寸白蟲。食犬肉,令子無聲。鯉魚同雞子食,令子生疳多瘡。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄。食鱉肉,令子項(xiàng)短縮頭。雞子與桑椹同食,令子倒生心寒。鮮魚同田雞食,令子喑啞。雀肉同豆醬食,令子面生黯黑子。食螃蟹,令子橫生。食生姜,令子多指。食水漿,令絕產(chǎn)。食雀肉飲酒,令子多淫無恥。食茨菰,消胎氣。食驢、馬肉,過月難產(chǎn)。豆醬合藿香食,墮胎。
食山羊肉,令子多病。食鰍鱔無鱗魚,難產(chǎn)。食諸般菌,生子驚風(fēng)而夭。食雀腦,令子患雀目。
歌曰∶斑水蛭及虻蟲,烏頭附子配天雄,野葛水銀并巴豆,牛膝薏苡與蜈蚣,三棱代赭芫花麝,大戟蛇蛻黃雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牽牛皂角同,半夏南星與通草,瞿麥干姜桃仁通,砂干漆蟹腳爪,地膽茅根莫用好。
《便產(chǎn)須知》云∶勿亂服藥,過飲酒。勿針灸舉重,登高涉險(xiǎn),心有大驚,犯之產(chǎn)難,子必癲癇。勿多臥,時(shí)時(shí)行步。勿勞力過傷,使腎氣不足,生子解顱,腦破不合。衣毋太溫,食毋太飽。若脾胃不和,榮衛(wèi)虛怯,子必羸瘦多病。若自家及鄰家修造動(dòng)土,犯其胎氣,令子破形殞命。刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞。打擊者色青黯,系縛者相拘攣。此皆驗(yàn)如影響。
《脈經(jīng)》曰∶婦人懷軀七月而不可知,時(shí)時(shí)衄血而轉(zhuǎn)筋者,此為軀也?!睹}經(jīng)》曰∶妊娠初時(shí),寸微小,呼吸五至。三月而尺數(shù)也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。尺脈左偏大為男,右偏大為女。
左右俱大,產(chǎn)二子。大者,如實(shí)狀。婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女。俱疾為生二子?!短ソ?jīng)》曰∶若胎病不動(dòng),欲知生死,令人摸之。如覆杯者則男,如肘頸參差起者女也。觀此說,則前如箕如釜之義了然。
徐之才云∶妊娠一月,名胎胚。宜飲食精熟,酸羹大麥。毋食腥辛,是謂才正。
足厥陰肝養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如大敦、行間、太沖、中封、五里、中等穴是也。)肝主筋及血。血行痞澀,不為力事。寢必安,無令恐畏。
妊娠二月,名始膏。毋食辛臊,居必靜處。男子勿勞,百節(jié)皆痛,是為胎始結(jié)。
足少陽膽?zhàn)B,不可針灸其經(jīng)。(如膽竅、丘墟、趺陽、絕骨、外丘、陽陵泉等穴是也。)膽主精。
兒精成,常慎護(hù),勿驚動(dòng)。
妊娠三月,名始胎。當(dāng)此之時(shí),未有定儀,見物而化。欲生男者,操弓矢。欲生女者,弄珠璣。欲子美好,數(shù)視璧玉。欲子賢良,端坐清虛,是謂外象而內(nèi)感者也。手心主包絡(luò)養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如中沖、勞宮、大陵、內(nèi)關(guān)、間使、門、曲澤等穴是也。)包絡(luò)主脈,毋悲哀、思慮、驚動(dòng)。
妊娠四月,始受水精以成血脈。食宜稻粳,羹宜魚雁。是謂盛血?dú)庖酝ǘ慷薪?jīng)絡(luò)。手少陽三焦養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如關(guān)沖、陽池、內(nèi)關(guān)、三陽、天井、曲垣等穴是也。)是時(shí)兒六腑成。宜靜形體,和心志,節(jié)飲食。
妊娠五月,始受火精以成其氣。臥必晏起,沐浴浣衣,深其居處,濃其衣服,朝吸天光,以避寒殃。其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調(diào)以氣味,是謂養(yǎng)氣,以定五臟。足太陰脾養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也。)脾主四肢,兒四肢成。毋大饑甚飽,毋食干燥炙熱,毋大勞倦。
妊娠六月,始受金精以成其筋。身欲微勞,毋得靜處,出游于野,數(shù)觀走犬行馬。食宜鷙鳥、猛獸之肉。是謂變腠理紉筋,以養(yǎng)其力,以堅(jiān)背膂。足陽明胃養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也。)兒口目成,調(diào)五味,食甘美,毋太飽。
妊娠七月,始受木精以成其骨。勞身搖肢,毋使定止。動(dòng)作屈伸,以運(yùn)血?dú)狻?/p>
居處必燥。飲食避寒,常食稻粳以密腠理。是謂養(yǎng)骨而堅(jiān)齒。手太陰肺養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也。)肺主皮毛,兒皮毛已成。勿大言,勿號(hào)哭,勿薄衣,勿洗浴,勿寒飲。
妊娠八月,始生精以成膚革。和心靜息,毋使氣極。是謂密腠理而澤顏色。手陽明大腸養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如商陽、二間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩等穴是也。)陽明主九竅,兒九竅成。勿食燥物及失食。勿忍大便。
妊娠九月,始受石精以成皮毛。六腑百節(jié),無不畢備。飲醴食甘,緩帶自持而待之。是謂養(yǎng)毛發(fā),致才力。足少陰腎養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如涌泉、然谷、太溪、交信、筑賓、復(fù)溜等穴是也。)腎主續(xù)縷,兒脈絡(luò)續(xù)縷皆成。勿處溫冷,勿著炙衣。
妊娠十月,五臟俱備,六腑齊通,納天地氣于丹田,關(guān)節(jié)人神皆備,但俟時(shí)而生。
妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月能動(dòng),六月筋骨力,七月毛發(fā)生,八月臟腑具,九月谷氣入胃,十月諸神備,即產(chǎn)矣。宜服滑胎、束胎等藥,入月即服。
妊娠臨月,最要安神定慮。常步履。勿多睡、飽食、過飲酒及雜藥。宜先貼產(chǎn)圖,根據(jù)位鋪床帳。預(yù)請(qǐng)老練穩(wěn)婆,備辦湯藥器物。欲產(chǎn)時(shí),不可多人喧哄。但用老婦二人扶行,及憑物站立。若見漿水,腰腹痛甚,是胎離經(jīng)。令產(chǎn)母仰臥,令兒轉(zhuǎn)身。若兒頭向產(chǎn)門,方可用藥催生坐草。若心煩,用水調(diào)服白蜜一匙。覺饑,吃糜粥少許,勿令饑渴,恐乏其力。不可強(qiáng)服、早服催生滑胎等藥,及早于坐草,使穩(wěn)婆亂動(dòng)手。
薛氏曰∶欲產(chǎn)之時(shí),覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),即當(dāng)正身仰臥。待兒轉(zhuǎn)身向下,時(shí)作痛,試捏產(chǎn)婦手中指中節(jié)或本節(jié)跳動(dòng),方與臨盆,即產(chǎn)矣。若初覺,不仰臥以待轉(zhuǎn)胞,或未產(chǎn)而水頻下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生、難產(chǎn)之患。若胎衣破而不得分娩者,保生無憂散以固其血,自然生息。如血已耗,用八珍湯料一斤,益母草半斤,水?dāng)?shù)十碗,煎熟不時(shí)飲之,亦有得生者。凡孕婦只腹痛,未產(chǎn)也。若連腰痛甚者,將產(chǎn)也。蓋腎候于腰,胞系于腎故也。凡孕家,宜預(yù)請(qǐng)有仁心知事穩(wěn)婆,先與說知。
倘有生息不順,只說未產(chǎn);或遇雙胎,只說胞衣未下,恐驚則氣散,愈難生息。
產(chǎn)值盛暑,或血暈血溢,當(dāng)飲清水解之。冬末春初,產(chǎn)室用火,和暖下部,衣服當(dāng)溫濃,方免胎寒血結(jié)。若臨月洗頭足,亦致難產(chǎn)。
胞漿先破,惡水來多,胎干不得下,須先與四物湯,補(bǔ)養(yǎng)血?dú)?。次濃煎蔥湯放溫,令坐婆洗產(chǎn)戶。須是款曲洗,令氣上下通暢。更用酥油、滑石末涂產(chǎn)口里。次服神妙乳朱丹,或葵子如圣散。
一曰正產(chǎn)。十月滿足,忽腰腹作陣,疼痛相似,胎氣頓陷。至于臍腹痛極,乃至腰間重痛,谷道挺迸,繼之漿破血出,兒乃遂生。
二曰傷產(chǎn)。蓋人之生,各有時(shí)日,不可改易。今有未產(chǎn)一月前,忽然臍腹疼痛,有如欲產(chǎn),仍無事,是名試月,非正產(chǎn)也。但產(chǎn)母未有正產(chǎn)之候,不可令人抱腰,產(chǎn)母亦不可妄亂用力。蓋欲產(chǎn)之時(shí),臍腹疼痛,兒身未順,收生者,卻教產(chǎn)母早用力。兒身才轉(zhuǎn)動(dòng),即便用力一逼,使兒錯(cuò)路,忽橫忽倒,不能正生,皆緣產(chǎn)母用力未當(dāng)所致。必須待兒順身逼戶,方始用力一送,令兒下生,此方是母之用力當(dāng)也。
若未有正產(chǎn)之候,而用力早,妄服藥,譬如揠苗助長(zhǎng),無益有害。
三曰催產(chǎn)。欲產(chǎn)時(shí)漿破血下,臍腹作陣疼痛,腰重谷道挺迸,已見正產(chǎn)之候,但未生下,可服藥以催之?;蛴薪?jīng)及數(shù)日,產(chǎn)母困苦。明是正產(chǎn)之候,但兒難生。
亦可服藥以助母正氣,兒乃得下。
四曰凍產(chǎn)。冬月天冷,經(jīng)血得冷則凝,以致兒不能下,此害最深。若冬月產(chǎn)者,下部不可去綿衣,并不可坐臥冷處。當(dāng)滿房著火,常有暖氣,令母背身向火,令臍下腿膝間常暖。血暖則流利易生。
五曰熱產(chǎn)。盛夏之月,要溫涼得所。勿恣意取涼,致傷胎氣。亦不可人多,熱氣逼母,使母血沸,致有發(fā)熱頭疼,面赤如醉,不知人事者。
六曰橫產(chǎn)。兒先露手,或先露臂,此由母未當(dāng)用力而用之太過也。兒身未順,用力一逼,遂至身橫,不能生下。當(dāng)令母安然仰臥,后令看生人,先推其手,令人直上,漸漸逼身,以中指摩其肩,推上正之,或以手攀其耳而正之。須是母仰臥,然后推兒直上,徐徐正之。候其身正,服催生藥一盞,方用力令兒下生。
七曰倒產(chǎn)。產(chǎn)母胎氣不足,關(guān)鍵不牢,用力太早,致兒不能回轉(zhuǎn),便直下先露其足。當(dāng)令母仰臥,令看生人推其足入。不可令母用力,亦不得驚恐,使兒自順。
八曰偏產(chǎn)。兒身未正,母用力過早,致兒頭偏在左,或偏在右。故頭雖露,偏在一畔,不能生下。當(dāng)令母仰臥,次令看生人輕輕推兒近上,以手正其頭,令兒頭端正,然后令母用力一送,即便生下。若是小兒頭后骨,偏在谷道,只露其額,當(dāng)令看生人,以綿衣炙溫裹手,于谷道外,輕輕推兒頭正,便令母送兒生也。
九曰礙產(chǎn)。兒身已順而露正頂,不能生下。蓋因兒身回轉(zhuǎn),肚帶扳其肩,以此露正頂而不能生。當(dāng)令母仰臥,令看生人輕推兒近上,徐徐引手以中指按兒肩下,撥其肚帶,仍須候兒身正順,方令母用力送,令兒生下。
十曰坐產(chǎn)。兒將生,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路。急于高處,系一手巾,令母以手攀之,輕輕屈足坐身,令兒生下,非坐在物上也。
更有盤腸產(chǎn)者,臨產(chǎn)母腸先出,然后兒生。若產(chǎn)后腸不收,甚楚。即以醋半盞,新汲水七分調(diào)勻,母面。每一縮,三縮盡,此良法也。
交骨不開,產(chǎn)門不閉,皆元?dú)馑厝?,胎前失調(diào),以致血?dú)獠荒苓\(yùn)達(dá)而然。交骨不開,陰氣虛。(宜加味芎歸湯、補(bǔ)中益氣湯、龜殼散之類。)產(chǎn)門不閉,氣血虛。(宜十全大補(bǔ)湯。)
子死腹中者,多因驚動(dòng)太早,或犯禁忌,致令產(chǎn)難。胞漿已破,無血養(yǎng)胎,枯涸而死。須驗(yàn)產(chǎn)母舌青黑,其胎死矣,當(dāng)下之。(宜平胃散加樸硝,千金神造湯,半夏湯之類。)大法寒者,熱以行之。熱者,涼以行之。燥者,滑以潤(rùn)之。危急者,毒藥下之。下宜樸硝之類。
臨產(chǎn)束胎,瘦斂則易生(宜束胎丸、達(dá)生散、張氏方、保生無憂散、神寢丸之類。)
催生大法,滑以流通澀滯,苦以驅(qū)逐閉塞,香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破,疾困者固血。(宜佛手散、三合濟(jì)生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散之類。)
凡產(chǎn)畢,飲熱童便一盞,不得便臥,宜閉目坐。須臾上床,宜仰臥,不宜側(cè)。
宜豎膝,未可伸足。高倚床頭,濃鋪褥。遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風(fēng)。及以醋涂鼻,或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下,使惡露不滯。如此三日,以防血暈、血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服。酒雖行血,亦不可多,能發(fā)昏暈。宜頻食白粥少許。一月后,宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情、寒暑、梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計(jì)日月,否則患手足、腰腿痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產(chǎn)時(shí),不可問是男是女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動(dòng)氣,皆能致病。不可獨(dú)宿,恐致虛驚。不可括舌,恐傷心氣。
不可漱齒,恐致血逆。須氣血平復(fù),方可治事。犯時(shí)微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉。產(chǎn)婦將息如法,臟腑調(diào)和,庶無疾苦。須先服黑神散,四物湯。若壯熱頭痛,此乳脈將行。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛。(宜六君子湯、當(dāng)歸建中湯。陳藏器云∶漬苧汁與產(chǎn)婦服之,將苧麻與婦人枕之,止血暈。產(chǎn)婦腹痛,置苧于腹上則止。)
丹溪曰∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血。雖有雜證,以末治之。產(chǎn)后補(bǔ)虛,用參、術(shù)、黃、陳皮、當(dāng)歸、川芎、炙甘草。如發(fā)熱,輕則加茯苓淡滲之,其熱自除。重則加干姜。凡產(chǎn)后有病,先固氣血。
產(chǎn)后一切病,多是血虛,皆不可表。
仲景云∶問新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰∶新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙。亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。(郁冒即今所謂血暈也。)《千金》云∶凡產(chǎn)后滿百日,乃可會(huì)合。不爾,至使虛羸,百疾滋長(zhǎng)。慎之。凡婦人患風(fēng)氣,臍下虛冷,莫不由此,早行房故也。
《脈經(jīng)》曰∶診婦人生產(chǎn)之后,寸口脈洪疾不調(diào)者死,沉微附骨不絕者生。婦人新產(chǎn)乳子,脈沉小滑者生,實(shí)大堅(jiān)弦急者死。
丹溪曰∶產(chǎn)前脈細(xì)小,產(chǎn)后脈洪大者,多死。又曰∶產(chǎn)前脈當(dāng)洪數(shù)。既產(chǎn)而脈洪數(shù)如故者,多主死。
胞衣不下者,謂之息胞。由產(chǎn)初用力,比兒出而體已疲憊,不復(fù)能用力。產(chǎn)胞停留間,而或外冷乘之,則血道澀,故不下。須急以方藥救治,不妨害于兒。所奈者,胞系連兒臍。胞不出,即不得以時(shí)斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,根據(jù)法截臍而已。產(chǎn)處須順?biāo)臅r(shí)方向,并避五行禁忌。若有觸犯,多令產(chǎn)婦難產(chǎn)。
郭稽中曰∶胞衣不下,亦有流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹中,以次上沖心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹,以逐去衣中之血。血散脹消,衣自下也。牛膝湯亦效。
薛氏曰∶有因惡露入衣,脹而不能出。有因元?dú)馓潛p而不能送出。其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹,或失笑散,并胡氏法之類以消瘀血,緩則不救。其元?dú)獠荒芩驼?,腹中不脹痛。用保生無憂散以固補(bǔ)元?dú)??;蛴帽吐樽尤庖粌杉?xì)研成膏,涂母右足心。
衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收,仍用此膏涂腦頂,則腸自入?;蚣庸疖簹w丸、紅花酒之類。
(附厥逆)《大全》云∶產(chǎn)后血暈者,由敗血流入肝經(jīng),以致眼黑頭旋,不能起坐,甚至昏悶不省人事,謂之血暈,以細(xì)酒調(diào)黑神散服。若作暗風(fēng)、中風(fēng)治之誤矣。有血熱乘風(fēng),逆上湊心,以致昏迷不省,氣閉欲絕者,服童便最好。然其由有三。有用心使力過多而暈者,有下血過多而暈者,有下血少而暈者。其暈雖同,治之則異,當(dāng)審詳之。下血多而暈者,昏而煩亂,當(dāng)以補(bǔ)血清心。下血少而暈者,乃惡露不下而上搶。心下滿急,神昏口噤,絕不知人。當(dāng)以破血,行血藥。古法云∶產(chǎn)婦分娩訖,預(yù)將秤錘或黃石硬炭,燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之。得醋氣,可除血暈。
產(chǎn)后一月內(nèi),時(shí)作為妙。崔氏云∶凡暈者,皆是虛熱,血?dú)獗急?,腹中空虛所致?/p>
欲分娩者,第一須先取釅醋以涂口鼻,仍置醋于旁,使聞其氣,兼細(xì)細(xì)飲之,此為上法。如覺暈,即以醋面。蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云仍少與水解之。)一法燒干漆令煙濃,熏產(chǎn)婦面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙熏亦妙。)血暈用藥。(宜清魂散、失笑散、芎歸湯、荊芥散、白薇湯之類。)
惡露不下,由產(chǎn)后臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡(luò)挾宿冷,或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼。風(fēng)冷乘虛而搏血,則壅滯不宣,積蓄在內(nèi),故令惡露不下也。宜失笑散、花蕊石散、起枕散。
《大全》云∶產(chǎn)后血露不絕者,由產(chǎn)后損傷經(jīng)血,虛損不足,或分解之時(shí),惡血不盡,留停腹中。致氣血不攝,故令淋瀝不絕也。
薛氏曰∶若前證肝氣熱而不能主血,宜六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血,宜逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,宜六君子湯。若胃氣下陷而不能統(tǒng)血,宜補(bǔ)中益氣湯。若脾經(jīng)郁熱而血不歸源,宜加味歸脾湯。若肝經(jīng)怒火而妄行,宜加味四物湯,若氣血俱虛,宜十全大補(bǔ)湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪而血沸騰,宜四物加防風(fēng)。他如烏金散、蒲醋飲子,俱宜審證用之。
(公元 1624 年)明.張介賓(景岳)注。三十九卷。 把《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《靈樞經(jīng)》分類編次為 12 類,390 條,條理分明。附圖翼十一卷、附翼四卷。注解每有獨(dú)到之見。
《類證治裁》(公元 1839 年)清.林佩琴(羲桐)著。采輯清代中葉以前的醫(yī)家著作,對(duì)于溫病、報(bào)病、婦科、外科各證,述其原因,析其不同證侯和不同治法。
CopyRight ©2019-2025 學(xué)門教育網(wǎng) 版權(quán)所有
網(wǎng)站備案/許可證號(hào):魯ICP備19034508號(hào)-2
虞氏曰∶《脈經(jīng)》云∶診其脈,手少陰之脈動(dòng)甚者,妊子也。蓋手少陰,心脈也,心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈,按之不絕,當(dāng)妊子也。又婦人妊娠一月之時(shí),足厥陰脈養(yǎng)之,二月足少陽脈養(yǎng)之,三月手厥陰脈養(yǎng)之,四月手少陽脈養(yǎng)之,五月足太陰脈養(yǎng)之,六月足陽明脈養(yǎng)之,七月手太陰脈養(yǎng)之,八月手陽明脈養(yǎng)之,九月足少陰脈養(yǎng)之,十月足太陽脈養(yǎng)之,是以諸經(jīng)脈各養(yǎng)三十日也。若夫至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng),虛實(shí)不調(diào),則胎孕為之不安,甚則下血而墮矣。夫手足十二經(jīng),氣血盈虧不同,如手足厥陰、太陽少氣多血,手足太陰、少陰少血多氣,手足少陽氣多血少,手足陽明氣盛血多。安胎之法,宜各按月根據(jù)經(jīng),視其氣血虛實(shí)而調(diào)之,庶無胎墮之患。其或感冒風(fēng)寒,別生異證,又宜各按法而調(diào)治之。
潔古云∶治胎產(chǎn)之病,從厥陰經(jīng)論之,是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表里,故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁∶不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)汗則傷上焦之陽,利大便則脈數(shù)而動(dòng)脾,利小便則內(nèi)亡津液,胃中枯燥。制藥之法,能不犯此三禁,則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如氣弱則黃,血刺痛而和以當(dāng)歸,腹中疼而加之芍藥。大抵產(chǎn)病天行,從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。
《集略》云∶母之腎臟系于胎,是母之真氣,子之所賴也。受妊之后,宜令鎮(zhèn)靜,則血?dú)獍埠?。須?nèi)遠(yuǎn)七情,外薄五味。大冷大熱之物,皆在所禁。使霧露風(fēng)邪,不得投間而入。亦不得交合陰陽,觸動(dòng)欲火。謹(jǐn)節(jié)飲食,若食兔缺唇,食犬無聲,食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾,腎氣不足而解顱,脾氣不和而羸瘦,心氣虛乏而神不足。兒從母氣,不可不慎也。茍無胎動(dòng)、胎痛、瀉痢,及風(fēng)寒外邪,不可輕易服藥。不得已,在審度疾勢(shì)輕重,藥性高下,不必多品。然父少母老,產(chǎn)女必羸。
母壯父衰,生男必弱。氣受偏萃,與之補(bǔ)之。補(bǔ)羸女,則養(yǎng)血壯脾。補(bǔ)弱男,則壯脾節(jié)色。羸女宜及時(shí)而嫁,弱男宜待壯而婚。昔人論年老有子者,男不過八八,女不過七七,則知血?dú)庠谌耍套杂辛浚蜇M逃陰陽之至數(shù)哉。
丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血。產(chǎn)婦因火逼動(dòng)胎,逆上作喘急者,急用條芩、香附之類,為末調(diào)下。條芩水中取沉者為佳,黃芩安胎,乃上、中二焦藥,能降火下行。
天行不息,所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣,有補(bǔ)陰之妙。命名益母,以其行中有補(bǔ)也。故曰胎前無滯,產(chǎn)后無虛。難產(chǎn)可煎作膏。條芩、白術(shù),乃安胎圣藥。俗以黃芩為寒而不用,反謂溫?zé)崴幠莛B(yǎng)胎。殊不知胎孕宜清熱涼血,使血循經(jīng)而不妄行,乃能養(yǎng)胎。懷妊嗜物,乃一臟之虛。如愛酸,乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛也。
雞肉合糯米食,令子生寸白蟲。食犬肉,令子無聲。鯉魚同雞子食,令子生疳多瘡。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄。食鱉肉,令子項(xiàng)短縮頭。雞子與桑椹同食,令子倒生心寒。鮮魚同田雞食,令子喑啞。雀肉同豆醬食,令子面生黯黑子。食螃蟹,令子橫生。食生姜,令子多指。食水漿,令絕產(chǎn)。食雀肉飲酒,令子多淫無恥。食茨菰,消胎氣。食驢、馬肉,過月難產(chǎn)。豆醬合藿香食,墮胎。
食山羊肉,令子多病。食鰍鱔無鱗魚,難產(chǎn)。食諸般菌,生子驚風(fēng)而夭。食雀腦,令子患雀目。
歌曰∶斑水蛭及虻蟲,烏頭附子配天雄,野葛水銀并巴豆,牛膝薏苡與蜈蚣,三棱代赭芫花麝,大戟蛇蛻黃雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牽牛皂角同,半夏南星與通草,瞿麥干姜桃仁通,砂干漆蟹腳爪,地膽茅根莫用好。
《便產(chǎn)須知》云∶勿亂服藥,過飲酒。勿針灸舉重,登高涉險(xiǎn),心有大驚,犯之產(chǎn)難,子必癲癇。勿多臥,時(shí)時(shí)行步。勿勞力過傷,使腎氣不足,生子解顱,腦破不合。衣毋太溫,食毋太飽。若脾胃不和,榮衛(wèi)虛怯,子必羸瘦多病。若自家及鄰家修造動(dòng)土,犯其胎氣,令子破形殞命。刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞。打擊者色青黯,系縛者相拘攣。此皆驗(yàn)如影響。
《脈經(jīng)》曰∶婦人懷軀七月而不可知,時(shí)時(shí)衄血而轉(zhuǎn)筋者,此為軀也?!睹}經(jīng)》曰∶妊娠初時(shí),寸微小,呼吸五至。三月而尺數(shù)也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。尺脈左偏大為男,右偏大為女。
左右俱大,產(chǎn)二子。大者,如實(shí)狀。婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女。俱疾為生二子?!短ソ?jīng)》曰∶若胎病不動(dòng),欲知生死,令人摸之。如覆杯者則男,如肘頸參差起者女也。觀此說,則前如箕如釜之義了然。
徐之才云∶妊娠一月,名胎胚。宜飲食精熟,酸羹大麥。毋食腥辛,是謂才正。
足厥陰肝養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如大敦、行間、太沖、中封、五里、中等穴是也。)肝主筋及血。血行痞澀,不為力事。寢必安,無令恐畏。
妊娠二月,名始膏。毋食辛臊,居必靜處。男子勿勞,百節(jié)皆痛,是為胎始結(jié)。
足少陽膽?zhàn)B,不可針灸其經(jīng)。(如膽竅、丘墟、趺陽、絕骨、外丘、陽陵泉等穴是也。)膽主精。
兒精成,常慎護(hù),勿驚動(dòng)。
妊娠三月,名始胎。當(dāng)此之時(shí),未有定儀,見物而化。欲生男者,操弓矢。欲生女者,弄珠璣。欲子美好,數(shù)視璧玉。欲子賢良,端坐清虛,是謂外象而內(nèi)感者也。手心主包絡(luò)養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如中沖、勞宮、大陵、內(nèi)關(guān)、間使、門、曲澤等穴是也。)包絡(luò)主脈,毋悲哀、思慮、驚動(dòng)。
妊娠四月,始受水精以成血脈。食宜稻粳,羹宜魚雁。是謂盛血?dú)庖酝ǘ慷薪?jīng)絡(luò)。手少陽三焦養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如關(guān)沖、陽池、內(nèi)關(guān)、三陽、天井、曲垣等穴是也。)是時(shí)兒六腑成。宜靜形體,和心志,節(jié)飲食。
妊娠五月,始受火精以成其氣。臥必晏起,沐浴浣衣,深其居處,濃其衣服,朝吸天光,以避寒殃。其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調(diào)以氣味,是謂養(yǎng)氣,以定五臟。足太陰脾養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也。)脾主四肢,兒四肢成。毋大饑甚飽,毋食干燥炙熱,毋大勞倦。
妊娠六月,始受金精以成其筋。身欲微勞,毋得靜處,出游于野,數(shù)觀走犬行馬。食宜鷙鳥、猛獸之肉。是謂變腠理紉筋,以養(yǎng)其力,以堅(jiān)背膂。足陽明胃養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也。)兒口目成,調(diào)五味,食甘美,毋太飽。
妊娠七月,始受木精以成其骨。勞身搖肢,毋使定止。動(dòng)作屈伸,以運(yùn)血?dú)狻?/p>
居處必燥。飲食避寒,常食稻粳以密腠理。是謂養(yǎng)骨而堅(jiān)齒。手太陰肺養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也。)肺主皮毛,兒皮毛已成。勿大言,勿號(hào)哭,勿薄衣,勿洗浴,勿寒飲。
妊娠八月,始生精以成膚革。和心靜息,毋使氣極。是謂密腠理而澤顏色。手陽明大腸養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如商陽、二間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩等穴是也。)陽明主九竅,兒九竅成。勿食燥物及失食。勿忍大便。
妊娠九月,始受石精以成皮毛。六腑百節(jié),無不畢備。飲醴食甘,緩帶自持而待之。是謂養(yǎng)毛發(fā),致才力。足少陰腎養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如涌泉、然谷、太溪、交信、筑賓、復(fù)溜等穴是也。)腎主續(xù)縷,兒脈絡(luò)續(xù)縷皆成。勿處溫冷,勿著炙衣。
妊娠十月,五臟俱備,六腑齊通,納天地氣于丹田,關(guān)節(jié)人神皆備,但俟時(shí)而生。
妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月能動(dòng),六月筋骨力,七月毛發(fā)生,八月臟腑具,九月谷氣入胃,十月諸神備,即產(chǎn)矣。宜服滑胎、束胎等藥,入月即服。
妊娠臨月,最要安神定慮。常步履。勿多睡、飽食、過飲酒及雜藥。宜先貼產(chǎn)圖,根據(jù)位鋪床帳。預(yù)請(qǐng)老練穩(wěn)婆,備辦湯藥器物。欲產(chǎn)時(shí),不可多人喧哄。但用老婦二人扶行,及憑物站立。若見漿水,腰腹痛甚,是胎離經(jīng)。令產(chǎn)母仰臥,令兒轉(zhuǎn)身。若兒頭向產(chǎn)門,方可用藥催生坐草。若心煩,用水調(diào)服白蜜一匙。覺饑,吃糜粥少許,勿令饑渴,恐乏其力。不可強(qiáng)服、早服催生滑胎等藥,及早于坐草,使穩(wěn)婆亂動(dòng)手。
薛氏曰∶欲產(chǎn)之時(shí),覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),即當(dāng)正身仰臥。待兒轉(zhuǎn)身向下,時(shí)作痛,試捏產(chǎn)婦手中指中節(jié)或本節(jié)跳動(dòng),方與臨盆,即產(chǎn)矣。若初覺,不仰臥以待轉(zhuǎn)胞,或未產(chǎn)而水頻下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生、難產(chǎn)之患。若胎衣破而不得分娩者,保生無憂散以固其血,自然生息。如血已耗,用八珍湯料一斤,益母草半斤,水?dāng)?shù)十碗,煎熟不時(shí)飲之,亦有得生者。凡孕婦只腹痛,未產(chǎn)也。若連腰痛甚者,將產(chǎn)也。蓋腎候于腰,胞系于腎故也。凡孕家,宜預(yù)請(qǐng)有仁心知事穩(wěn)婆,先與說知。
倘有生息不順,只說未產(chǎn);或遇雙胎,只說胞衣未下,恐驚則氣散,愈難生息。
產(chǎn)值盛暑,或血暈血溢,當(dāng)飲清水解之。冬末春初,產(chǎn)室用火,和暖下部,衣服當(dāng)溫濃,方免胎寒血結(jié)。若臨月洗頭足,亦致難產(chǎn)。
胞漿先破,惡水來多,胎干不得下,須先與四物湯,補(bǔ)養(yǎng)血?dú)?。次濃煎蔥湯放溫,令坐婆洗產(chǎn)戶。須是款曲洗,令氣上下通暢。更用酥油、滑石末涂產(chǎn)口里。次服神妙乳朱丹,或葵子如圣散。
一曰正產(chǎn)。十月滿足,忽腰腹作陣,疼痛相似,胎氣頓陷。至于臍腹痛極,乃至腰間重痛,谷道挺迸,繼之漿破血出,兒乃遂生。
二曰傷產(chǎn)。蓋人之生,各有時(shí)日,不可改易。今有未產(chǎn)一月前,忽然臍腹疼痛,有如欲產(chǎn),仍無事,是名試月,非正產(chǎn)也。但產(chǎn)母未有正產(chǎn)之候,不可令人抱腰,產(chǎn)母亦不可妄亂用力。蓋欲產(chǎn)之時(shí),臍腹疼痛,兒身未順,收生者,卻教產(chǎn)母早用力。兒身才轉(zhuǎn)動(dòng),即便用力一逼,使兒錯(cuò)路,忽橫忽倒,不能正生,皆緣產(chǎn)母用力未當(dāng)所致。必須待兒順身逼戶,方始用力一送,令兒下生,此方是母之用力當(dāng)也。
若未有正產(chǎn)之候,而用力早,妄服藥,譬如揠苗助長(zhǎng),無益有害。
三曰催產(chǎn)。欲產(chǎn)時(shí)漿破血下,臍腹作陣疼痛,腰重谷道挺迸,已見正產(chǎn)之候,但未生下,可服藥以催之?;蛴薪?jīng)及數(shù)日,產(chǎn)母困苦。明是正產(chǎn)之候,但兒難生。
亦可服藥以助母正氣,兒乃得下。
四曰凍產(chǎn)。冬月天冷,經(jīng)血得冷則凝,以致兒不能下,此害最深。若冬月產(chǎn)者,下部不可去綿衣,并不可坐臥冷處。當(dāng)滿房著火,常有暖氣,令母背身向火,令臍下腿膝間常暖。血暖則流利易生。
五曰熱產(chǎn)。盛夏之月,要溫涼得所。勿恣意取涼,致傷胎氣。亦不可人多,熱氣逼母,使母血沸,致有發(fā)熱頭疼,面赤如醉,不知人事者。
六曰橫產(chǎn)。兒先露手,或先露臂,此由母未當(dāng)用力而用之太過也。兒身未順,用力一逼,遂至身橫,不能生下。當(dāng)令母安然仰臥,后令看生人,先推其手,令人直上,漸漸逼身,以中指摩其肩,推上正之,或以手攀其耳而正之。須是母仰臥,然后推兒直上,徐徐正之。候其身正,服催生藥一盞,方用力令兒下生。
七曰倒產(chǎn)。產(chǎn)母胎氣不足,關(guān)鍵不牢,用力太早,致兒不能回轉(zhuǎn),便直下先露其足。當(dāng)令母仰臥,令看生人推其足入。不可令母用力,亦不得驚恐,使兒自順。
八曰偏產(chǎn)。兒身未正,母用力過早,致兒頭偏在左,或偏在右。故頭雖露,偏在一畔,不能生下。當(dāng)令母仰臥,次令看生人輕輕推兒近上,以手正其頭,令兒頭端正,然后令母用力一送,即便生下。若是小兒頭后骨,偏在谷道,只露其額,當(dāng)令看生人,以綿衣炙溫裹手,于谷道外,輕輕推兒頭正,便令母送兒生也。
九曰礙產(chǎn)。兒身已順而露正頂,不能生下。蓋因兒身回轉(zhuǎn),肚帶扳其肩,以此露正頂而不能生。當(dāng)令母仰臥,令看生人輕推兒近上,徐徐引手以中指按兒肩下,撥其肚帶,仍須候兒身正順,方令母用力送,令兒生下。
十曰坐產(chǎn)。兒將生,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路。急于高處,系一手巾,令母以手攀之,輕輕屈足坐身,令兒生下,非坐在物上也。
更有盤腸產(chǎn)者,臨產(chǎn)母腸先出,然后兒生。若產(chǎn)后腸不收,甚楚。即以醋半盞,新汲水七分調(diào)勻,母面。每一縮,三縮盡,此良法也。
交骨不開,產(chǎn)門不閉,皆元?dú)馑厝?,胎前失調(diào),以致血?dú)獠荒苓\(yùn)達(dá)而然。交骨不開,陰氣虛。(宜加味芎歸湯、補(bǔ)中益氣湯、龜殼散之類。)產(chǎn)門不閉,氣血虛。(宜十全大補(bǔ)湯。)
子死腹中者,多因驚動(dòng)太早,或犯禁忌,致令產(chǎn)難。胞漿已破,無血養(yǎng)胎,枯涸而死。須驗(yàn)產(chǎn)母舌青黑,其胎死矣,當(dāng)下之。(宜平胃散加樸硝,千金神造湯,半夏湯之類。)大法寒者,熱以行之。熱者,涼以行之。燥者,滑以潤(rùn)之。危急者,毒藥下之。下宜樸硝之類。
臨產(chǎn)束胎,瘦斂則易生(宜束胎丸、達(dá)生散、張氏方、保生無憂散、神寢丸之類。)
催生大法,滑以流通澀滯,苦以驅(qū)逐閉塞,香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破,疾困者固血。(宜佛手散、三合濟(jì)生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散之類。)
凡產(chǎn)畢,飲熱童便一盞,不得便臥,宜閉目坐。須臾上床,宜仰臥,不宜側(cè)。
宜豎膝,未可伸足。高倚床頭,濃鋪褥。遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風(fēng)。及以醋涂鼻,或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下,使惡露不滯。如此三日,以防血暈、血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服。酒雖行血,亦不可多,能發(fā)昏暈。宜頻食白粥少許。一月后,宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情、寒暑、梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計(jì)日月,否則患手足、腰腿痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產(chǎn)時(shí),不可問是男是女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動(dòng)氣,皆能致病。不可獨(dú)宿,恐致虛驚。不可括舌,恐傷心氣。
不可漱齒,恐致血逆。須氣血平復(fù),方可治事。犯時(shí)微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉。產(chǎn)婦將息如法,臟腑調(diào)和,庶無疾苦。須先服黑神散,四物湯。若壯熱頭痛,此乳脈將行。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛。(宜六君子湯、當(dāng)歸建中湯。陳藏器云∶漬苧汁與產(chǎn)婦服之,將苧麻與婦人枕之,止血暈。產(chǎn)婦腹痛,置苧于腹上則止。)
丹溪曰∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血。雖有雜證,以末治之。產(chǎn)后補(bǔ)虛,用參、術(shù)、黃、陳皮、當(dāng)歸、川芎、炙甘草。如發(fā)熱,輕則加茯苓淡滲之,其熱自除。重則加干姜。凡產(chǎn)后有病,先固氣血。
產(chǎn)后一切病,多是血虛,皆不可表。
仲景云∶問新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰∶新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙。亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。(郁冒即今所謂血暈也。)《千金》云∶凡產(chǎn)后滿百日,乃可會(huì)合。不爾,至使虛羸,百疾滋長(zhǎng)。慎之。凡婦人患風(fēng)氣,臍下虛冷,莫不由此,早行房故也。
《脈經(jīng)》曰∶診婦人生產(chǎn)之后,寸口脈洪疾不調(diào)者死,沉微附骨不絕者生。婦人新產(chǎn)乳子,脈沉小滑者生,實(shí)大堅(jiān)弦急者死。
丹溪曰∶產(chǎn)前脈細(xì)小,產(chǎn)后脈洪大者,多死。又曰∶產(chǎn)前脈當(dāng)洪數(shù)。既產(chǎn)而脈洪數(shù)如故者,多主死。
胞衣不下者,謂之息胞。由產(chǎn)初用力,比兒出而體已疲憊,不復(fù)能用力。產(chǎn)胞停留間,而或外冷乘之,則血道澀,故不下。須急以方藥救治,不妨害于兒。所奈者,胞系連兒臍。胞不出,即不得以時(shí)斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,根據(jù)法截臍而已。產(chǎn)處須順?biāo)臅r(shí)方向,并避五行禁忌。若有觸犯,多令產(chǎn)婦難產(chǎn)。
郭稽中曰∶胞衣不下,亦有流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹中,以次上沖心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹,以逐去衣中之血。血散脹消,衣自下也。牛膝湯亦效。
薛氏曰∶有因惡露入衣,脹而不能出。有因元?dú)馓潛p而不能送出。其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹,或失笑散,并胡氏法之類以消瘀血,緩則不救。其元?dú)獠荒芩驼?,腹中不脹痛。用保生無憂散以固補(bǔ)元?dú)??;蛴帽吐樽尤庖粌杉?xì)研成膏,涂母右足心。
衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收,仍用此膏涂腦頂,則腸自入?;蚣庸疖簹w丸、紅花酒之類。
(附厥逆)《大全》云∶產(chǎn)后血暈者,由敗血流入肝經(jīng),以致眼黑頭旋,不能起坐,甚至昏悶不省人事,謂之血暈,以細(xì)酒調(diào)黑神散服。若作暗風(fēng)、中風(fēng)治之誤矣。有血熱乘風(fēng),逆上湊心,以致昏迷不省,氣閉欲絕者,服童便最好。然其由有三。有用心使力過多而暈者,有下血過多而暈者,有下血少而暈者。其暈雖同,治之則異,當(dāng)審詳之。下血多而暈者,昏而煩亂,當(dāng)以補(bǔ)血清心。下血少而暈者,乃惡露不下而上搶。心下滿急,神昏口噤,絕不知人。當(dāng)以破血,行血藥。古法云∶產(chǎn)婦分娩訖,預(yù)將秤錘或黃石硬炭,燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之。得醋氣,可除血暈。
產(chǎn)后一月內(nèi),時(shí)作為妙。崔氏云∶凡暈者,皆是虛熱,血?dú)獗急?,腹中空虛所致?/p>
欲分娩者,第一須先取釅醋以涂口鼻,仍置醋于旁,使聞其氣,兼細(xì)細(xì)飲之,此為上法。如覺暈,即以醋面。蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云仍少與水解之。)一法燒干漆令煙濃,熏產(chǎn)婦面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙熏亦妙。)血暈用藥。(宜清魂散、失笑散、芎歸湯、荊芥散、白薇湯之類。)
惡露不下,由產(chǎn)后臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡(luò)挾宿冷,或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼。風(fēng)冷乘虛而搏血,則壅滯不宣,積蓄在內(nèi),故令惡露不下也。宜失笑散、花蕊石散、起枕散。
《大全》云∶產(chǎn)后血露不絕者,由產(chǎn)后損傷經(jīng)血,虛損不足,或分解之時(shí),惡血不盡,留停腹中。致氣血不攝,故令淋瀝不絕也。
薛氏曰∶若前證肝氣熱而不能主血,宜六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血,宜逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,宜六君子湯。若胃氣下陷而不能統(tǒng)血,宜補(bǔ)中益氣湯。若脾經(jīng)郁熱而血不歸源,宜加味歸脾湯。若肝經(jīng)怒火而妄行,宜加味四物湯,若氣血俱虛,宜十全大補(bǔ)湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪而血沸騰,宜四物加防風(fēng)。他如烏金散、蒲醋飲子,俱宜審證用之。