《醫(yī)宗金鑒》 消渴小便利淋病脈證并治第十四

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厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。

【按】

此條是『傷寒論』厥陰經(jīng)正病，與雜病消渴之義不同，必是錯(cuò)簡(jiǎn)。

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寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。

【按】

此條當(dāng)在『虛勞篇』中，錯(cuò)簡(jiǎn)在此。

【注】

寸口，通指左右三部而言也。浮而有力為風(fēng)，浮而無(wú)力為虛，按之兼遲，即為虛勞之證，故主衛(wèi)外榮內(nèi)虛竭也。

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趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相摶，即為消渴。

【按】

「而大堅(jiān)」句不成文，「大」字之下當(dāng)有「便」字，必是傳寫(xiě)之遺。

【注】

趺陽(yáng)胃脈也。胃脈浮盛，按之而數(shù)，為胃氣熱，故善消谷也。火盛消谷，則大便必堅(jiān)，氣盛消水，則小便必?cái)?shù)，故溲數(shù)即堅(jiān)也，堅(jiān)數(shù)相摶，即為消谷消渴之病。

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趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。

【注】

此復(fù)申上條大便堅(jiān)、小便數(shù)之義也。

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男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

【注】

飲水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便堅(jiān)者，食消于中，故名中消也；飲水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。上、中二消屬熱，惟下消寒熱兼之，以腎為水火之藏也。飲一溲一，其中無(wú)熱消耗可知矣。故與腎氣丸從陰中溫養(yǎng)其陽(yáng)，使腎陰攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則能化生津液，何消渴之有耶！

【集注】

程林曰：小便多則消渴，經(jīng)曰：飲一溲二者不治。今飲一溲一，故與腎氣丸治之。腎中之動(dòng)氣，即水中之命火，下焦腎中之火，蒸其水之精氣，達(dá)于上焦，若肺金清肅，如云升而雨降，則水精四布，五經(jīng)并行，自無(wú)消渴之患。今其人必?cái)z養(yǎng)失宜，腎水衰竭，龍雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺熱葉焦，則消渴引飲，其飲入于胃，游溢滲出，下無(wú)火化，直入膀胱，則飲一斗，溺亦一斗也。故用桂附腎氣丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！

沈明宗曰：「男子」二字，是指房勞傷腎，火旺水虧而成消渴者。