《醫(yī)宗金鑒》 白通湯方

蔥白四莖干姜一兩附子（生，去皮，破八片）一枚

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

【集解】

汪琥曰：此方與四逆湯相類，獨去甘草，蓋驅(qū)寒欲其速，辛烈之性取其驟發(fā)，直達下焦，故不欲甘以緩之也。而猶重在蔥白，少陰之陰，天之寒氣亦為陰，兩陰相合而偏于下利，則與陽氣隔絕不通，姜、附之力，雖能益陽，不能使真陽之氣必入于陰中，惟蔥白味辛，能通陽氣，令陰得陽而利，庶可愈矣。蓋大辛、大熱之藥，不過借以益人陽氣，非有以通之，令真陽和會，而何以有濟也耶？

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少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。

【注】

此承上條詳申其脈，以明病進之義也。少陰病下利脈微者，與白通湯，下利當止。今利不止，而轉(zhuǎn)見厥逆無脈，更增干嘔而煩者，此陰寒盛極，格陽欲脫之候也。若專以熱藥治寒，寒既甚，必反格拒而不入，故于前方中加人尿、豬膽之陰，以引陽藥入陰。經(jīng)曰：逆者從之，此之謂也。無脈者，言診之而欲絕也。服湯后，更診其脈，若暴出者，如燭燼焰高，故主死。若其脈徐徐微續(xù)而出，則是真陽漸回，故可生也。故上條所以才見下利，即用白通以治于未形，誠善法也。

【集注】

程知曰：此言陰盛格陽，用膽汁通陰法也。以白通與之，宜乎陽可救。今乃利不止，反至厥逆無脈，則陰邪愈無忌矣。干嘔而煩，則陽藥在膈而不入陰矣。此非藥不勝病，乃無向?qū)еσ病＜尤四?、豬膽之陰寒，則可引姜、附之溫，入格拒之寒而調(diào)其逆。此『內(nèi)經(jīng)』從治之法也。

程應旄曰：脈暴出者死，無根之陽驟迸諸外也。微續(xù)者生，陽氣漸交，陰肯納也。